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À La Réunion, la prévalence du diabète est importante, 57% des patients mis en dialyse sont diabétiques et plus de la moitié de ces patients ont démarré la dialyse dans des conditions d'urgence. Les comorbidités sont fréquentes chez les patients diabétiques dans l'île. Notre objectif était d'identifier dans la population diabétique, les facteurs pouvant favoriser la mise en dialyse en urgence. Les patients inclus sont les patients incidents ayant débuté une 1re suppléance rénale du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2011, avec comme antécédent un diabète de type 2, dans tous les centres de dialyse de La Réunion. Les critères évalués sont les comorbidités, le suivi par un néphrologue, la voie d'abord et l'équilibre du diabète. Le groupe de patients mis en dialyse en urgence (N=129) a été comparé au groupe de patients mis en dialyse programmée (N=107). Les comorbidités cardiovasculaires qui présentent un risque de mise en dialyse en urgence sont l'insuffisance cardiaque (OR à 1.88 [1.06-3.34]) et l'AVC (OR à 2.01 [1.01-4.03]). De plus, l'accumulation de comorbidités augmente le risque d'être mis en dialyse en urgence (OR à 2.23 [0.77-6.42] pour la présence de 3 comorbidités au lieu d'1 comorbidité en plus du diabète). Les patients diabétiques non suivis par un néphrologue ont un risque d'être mis en dialyse en urgence supérieur à ceux suivis depuis plus d'1 an (OR à 6.5 [1.41-30.07]). Nous avons noté que l'HbA1c n'était pas un bon marqueur de suivi d'une aggravation de la fonction rénale. La prévention et le dépistage des comorbidités chez les patients diabétiques de type 2 sont importants pour éviter les mises en dialyse en urgence. Un score clinique détectant cette population à risque, permettrait d'anticiper la création d'une fistule artério-veineuse ou d'un cathéter de dialyse péritonéal et d'éviter l'initiation de la dialyse en urgence.

L'évaluation des technologies prend un aspect particulier depuis qu'il est devenu patent que la nature n'a pas une résilience infinie. Comme l'espèce humaine, en tant que telle, dépend, comme toute autre espèce, de l'état de la nature pour pérenniser sa présence sur terre, les enjeux de l'évaluation prennent des dimensions nouvelles, dans un cadre nouveau. L'évaluation classique, analytique, causaliste et essentiellement loco-régionale, vise surtout le niveau de l'individu ou de la collectivité. Elle ne peut répondre à la question de savoir quelle sera la réponse de la biosphère aux perturbations que nous lui faisons subir. C'est pourtant ce type de question qui nous importe aujourd'hui. 1. Contexte Les systèmes comme la biosphère ou la biogée 3 sont beaucoup trop complexes pour permettre une prédiction à moyen et long terme de leurs réactions aux perturbations liées aux activités humaines. Comme il n'est pas raisonnable d'envisager l'arrêt des techniques ni même celui de l'innovation, du fait de l'extrême dépendance de nos sociétés aux produits technoscientifiques et qu'il est nécessaire de nous adapter aux changements générés, il est impératif de développer de nouvelles méthodes pour aborder globalement (et non plus seulement analytiquement) la question de l'évaluation de nos actes et des technologies. Schématiquement, alors que l'évaluation classique demande « si je fais cela, que va-t-il se produire ? », l'évaluation globale, se situant à un niveau systémique, oublie ce type de question, qui dépasse nos capacités, pour demander « si je fais cela, est-ce que je touche à quelque chose d'important pour l'organisation du système considéré ? ». On vise, en somme, non à prédire ce qui va se passer, mais à évaluer la gravité potentielle d'une interaction avec le système qui nous contient. Ce questionnement nouveau correspond à l'appel à projets lancé en 2011 par le Ministère de l'Écologie, du Développement Durable et de l'Énergie (MEDDE) dans le cadre du programme « RiskOGM », qui a été attribué au GIET en collaboration avec l'UMR-5600-INSA de Lyon, de l'équipe d'Immunologie Intégrative FRE3632 CNRS UPMC 4 , et avec la participation, lors du colloque de restitution « EvaGo », de chercheurs de l'Institut des Systèmes Complexes Paris-Île de France (ISC-PIF), dont l'intérêt est souligné dans la revue du CNRS 5

Les personnes sourdes constituent une population hétérogène. Pour une partie de cette population, les obstacles communicationnels entravent l’accès à l’information et aux soins en santé. Le cancer est l’une des premières causes de décès en France. Dans la lutte contre cette maladie, véritable enjeu de santé publique, la prévention et les dépistages occupent une place centrale. Objectif : comprendre l’expérience vécue par les patients sourds concernant les démarches de dépistage du cancer. Méthodes : étude qualitative phénoménologique par entretiens semi-dirigés auprès de personnes sourdes. Résultats : les connaissances disparates sur les dépistages de cancers et leurs modalités pratiques sont le reflet d’une faible littératie en santé dans cette population et mettent en exergue les difficultés d’accès et de compréhension de l’information en santé. Si le vécu de la démarche de dépistage dépend en premier lieu du patient, de sa volonté ou non d’adhérer à cette action de prévention et de son environnement socioculturel, l’attitude du soignant ainsi que la relation de soin établie impactent le vécu de la démarche. Il en résulte une nécessité d’adaptation de ces actions de prévention en santé à la singularité de la personne sourde. Discussion : nous avons montré que les personnes sourdes semblent avoir des connaissances et des attitudes singulières en matière de médecine préventive. Adapter les supports d’information et les modalités pratiques du dépistage des cancers permettrait de renforcer le processus d’empowerment en donnant à la personne sourde la possibilité d’être pleinement acteur de sa santé. L’amélioration du vécu des démarches de dépistages de cancer passe aussi par une sensibilisation des professionnels de santé à la particularité du patient sourd ainsi qu’à la levée de la barrière communicationnelle en développement une offre de soins adaptée.

Le travail engagé dans cette thèse porte sur l'étude numérique des Interactions Fluide-structure en hydrodynamique. Dans une première partie, une analyse détaillée des méthodes de couplage (schémas décalés) a été effectuée sur un cas académique. Il s'agit de la résolution de l'équation non-linéaire de Burgers dans un domaine mobile, dont I'interface mobile est représentée par un système de type masse ressort. Selon la discrétisation en temps et la linéarisation du problème couplé, on distingue quatre schémas de couplages différents : explicite, semi-implicite, implicite-externe et implicite-interne. Une étude comparative des performances en vitesse de convergence et en temps de calcul de ces schémas a été effectuée. Les performances varient suivant le schéma de couplage utilisé. Le schéma explicite permet un calcul rapide en comparaison des autres schémas. En revanche il n'assure pas la conservation de l'énergie mécanique à I'interface fluide-structure. D'où le problème de stabilité du schéma numérique. Ce problème ne se pose pas pour les algorithmes de couplage implicites, car dans ce cas la conservation de l'énergie à I'interface est assurée. Il s'agit en effet d'une condition de convergence du schéma implicite. Ce schéma requière plus de temps de calcul, mais il est nécessaire pour avoir plus de précision dans les résultats. Par ailleurs, I'analyse des déplacements de I'interface fluide-structure montre que l'écart entre la position de I'interface comme étant le bord mobile du fluide et la position de la structure, dépend principalement du schéma d'actualisation du maillage choisi.Dans une deuxième partie une extension de l'étude des algorithmes de couplage à un problème plus concret d'IFS est effectuée. Un hydrofoil en pilonnement et tangage est ainsi étudié. L'équation de la dynamique de I'hydrofoil est écrite en considérant un centre de rotation situé à une distance non nulle du centre de gravité.Ce qui rend l'équation non-linéaire et introduit un couplage des deux modes pilonnement et tangage) ainsi qu'un amortissement du tangage. La dynamique de I'hydrofoil est étudiée pour différentes configurations : en mouvement libre ou forcé, dans un fluide au repos ou en écoulement. On observe que le mouvement de I'hydrofoil est pseudo périodique amorti. L'évolution des charges hydrodynamiques suit également cette tendance et tend vers un point d'équilibre. L'étude vibratoire montre bien une modification des fréquences propres du système, qui varient suivant que le fluide est au repos ou en écoulement. Le problème est également couplé à l'équation de la position du centre de pression, qui dépend de la position de I'hydrofoil et de l'écoulement. Celle-ci présente une singularité lorsque la portance et la traînée s'annulent simultanément.Enfin Les équations prenant en compte la présence d'un fluide non-homogène à I'interface fluide-structure, du type des écoulements cavitants par poche stationnaire ou auto-oscillante, ont été développés. La méthode consiste à séparer les variables du fluide en écoulement autour d'un hydrofoil immobile d'une part et celles de l'écoulement généré par la vibration de I'hydrofoil d'autre part. Il en résulte un opérateur de masse ajoutée non symétrique en milieu non homogène et un opérateur d'amortissement ajouté dû au taux de variations de masse volumique à l’interface dans le cas auto-oscillant. L'ensemble se traduit par une modulation au cours du temps des fréquences propres et des amplitudes du système.

In this article, we present the objectives and first achievements of the PIAF project supported by the European Union and aiming at developing computational and algorithmic thinking in basic education. This project brings together researchers in educational sciences and computer science from four countries (Belgium, France, Germany and Luxembourg) around the theme of teacher training. More concretely, the aim is to define a framework (competency framework, pedagogical scenarios) enabling teachers to (i) appropriate the concept of computational and algorithmic thinking and (ii) implement learning activities that promote the development of this kind of thinking in children.

Non-volatile Flash memories are becoming more and more popular in Systems-on-Chip (SoC). Embedded Flash (eFlash) memories are based on the well-known floatinggate transistor concept. The reliability of such type of technology is a growing up issue for embedded systems ; endurance and retention are of course the main features to analyze. To enhance memory reliability current eFlash memories designs use techniques such as Error Correction Code (ECC), Redundancy or Threshold Voltage (VT) Analysis. In this paper, a memory model to evaluate the reliability of eFlash memory arrays under distinct enhancement schemes is developed.

One of the major challenges of all nations today is to find new energy sources to meet the needs for continued growth in Energy Term. The conversion of sunlight into electricity via photovoltaic solar cells is becoming a necessity in particular through the observation of a global evolution in clean energy that respects the environment. The main challenge is to optimize as much as possible the cost / energy ($/watt) ratio thus boosting both energy performance and at the same time take full advantage of the sun's rays throughout the day.In this context the sun trackers are such devices for efficiency improvement

Le présent article répond à deux objectifs. Premièrement il s’agit d’exposer une méthode statistique permettant un suivi dans le temps des évolutions de l’opinion publique là où trop souvent les chercheurs sont confrontés à des données incomplètes et des ruptures de séries. Cette méthode est celle du public policy mood inventée aux États-Unis par James Stimson. Deuxièmement, à partir de cette méthode, nous avons alors construit un indice longitudinal de tolérance aux immigrés sur la base du baromètre de la CNCDH et avons proposé d’en analyser les évolutions. L’opinion a considérablement évolué vers plus de tolérance entre 1990 et 2009 et ces évolutions ne peuvent pas seulement être expliquées par le renouvellement générationnel. Les préjugés xénophobes obéissent à la théorie thermostatique de l’opinion et évoluent désormais selon la couleur politique du gouvernement.

This paper demonstrates that it is possible to produce automatic, reconfigurable, and portable implementations of multimedia decoders onto platforms with the help of the MPEG Reconfigurable Video Coding (RVC) standard. MPEG RVC is a new formalism standardized by the MPEGconsortium used to specify multimedia decoders. It produces visual representations of decoder reference software, with the help of graphs that connect several coding tools from MPEG standards. The approach developed in this paper draws on Dataflow Process Networks to produce a Minimal and Canonical Representation (MCR) of \MPEG\ \RVC\ specifications. The \MCR\ makes it possible to form automatic and reconfigurable implementations of decoders which can match any actual platforms. The contribution is demonstrated on one case study where a generic decoder needs to process a multimedia content with the help of the \RVC\ specification of the decoder required to process it. The overall approach is tested on two decoders from MPEG, namely MPEG-4 part 2 Simple Profile and MPEG-4 part 10 Constrained Baseline Profile. The results validate the following benefits on the \MCR\ of decoders: compact representation, low overhead induced by its compilation, reconfiguration and multi-core abilities.

À travers cet ouvrage, l'auteur fait l'inventaire des noms féminins de l'Anatolie hittite, se concentrant plus particulièrement sur les noms anatoliens. Après avoir fait un tour d'horizon des sources paléo-assyriennes et hittites formant son corpus (p. 1-31), il énumère les éléments récurrents dans la formation des noms « hittites » (p. 32-103). Suit le catalogue de ces noms (p. 104-333). Pour chaque nom, l'auteur fournit les formes attestées, ainsi qu'une synthèse sur leur étymologie. L'ouvrage se termine par deux index rassemblant les noms masculins et ceux attestés dans les sources alphabétiques (p. 335-345).