Prise en charge de l'insuffisance thyréotrope : analyse des critères de substitution de la cohorte du CHU d'Amiens

Overview & Synopsis

Les objectifs de substitution de l'insuffisance thyréotrope (IT) ne sont pas consensuels. L'objectif principal de ce travail était de caractériser notre file active de patients insuffisants thyréotropes et de comparer nos critères de substitution au ratio physiologique T4L/T3L. Nous avons mené une étude rétrospective au CHU d'Amiens. Les patients IT étaient considérés comme « bien substitués » si la T4 libre (T4L) était dans la moitié supérieure de la norme et la T3 libre (T3L) normale. Nous avons étudié les caractéristiques clinico-biologiques et le ratio T4L/ T3L chez les patients « bien substitués » et chez les patients à T3L normale. 124 patients ont été inclus entre le 01/07/2016 et le 31/07/2018. L'IT était due à un adénome hypophysaire chez 100 patients. La dose-poids moyenne de lévothyroxine était de 1.34µg/kg/jour. Le ratio T4L/T3L moyen était de 4.04, avec un ratio physiologique (entre 3.10 et 3.30) chez 10 patients. 36% des patients étaient considérés comme bien substitués : la TeBG était significativement plus élevée (p=0.028) et les triglycérides plus bas (p=0.044) ; le ratio était plus élevé chez les femmes que chez les hommes: 4.54 versus 3.94 (p=0.034). 101 patients avaient une T3L normale : la T3L était significativement plus basse chez les patients obèses (p