L'utilisation de la caméra thermique smartphone compatible (FLIR One) pour le repérage pré opératoire des perforantes dans la planification des lambeaux libres

Overview & Synopsis

INTRODUCTION : La connaissance de la vascularisation cutanée, processus complexe et dynamique, est fondamentale pour la préparation des lambeaux. Bien que le Doppler et la tomodensitométrie aient été largement utilisés pour la détection des perforantes, elles présentent certaines contraintes. La nécessité d'une cartographie préopératoire précise des perforantes a conduit à l'exploration de nouvelles techniques. Parmi celles-ci, l'imagerie thermique, et en particulier le FLIR One, émerge comme une solution prometteuse, offrant une alternative efficace aux méthodes traditionnelles. ARTICLE : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective de 22 patientes opérées de lambeaux libres de type DIEP Centre Hospitalier Régional Universitaire de Nancy. Au total 25 lambeaux ont été inclus dans l’étude entre 2022 et 2023. Notre objectif principal était de comparer les techniques d'imagerie préopératoire, à savoir le FLIR One, le Doppler acoustique et l'angio-TDM, en termes de repérage des perforantes vasculaires des lambeaux libres, et de confronter ces données aux observations peropératoires. Des analyses statistiques ont été réalisées, employant des indices de corrélation intraclasse (ICC), afin d'évaluer la concordance entre les différentes modalités d'imagerie pour la détection , préopératoire des vaisseaux perforants. Nos résultats indiquent une corrélation significative entre ces méthodes et les constatations peropératoires. Plus précisément, le FLIR One a révélé une corrélation robuste avec les observations peropératoires. Cette corrélation était modérée pour le Doppler acoustique et l'angio-TDM. La discussion met en avant les atouts du FLIR One dans la détection des perforantes préopératoires, le comparant favorablement aux méthodes comme le Doppler et l'angioscanner. Toutefois, malgré sa rapidité, le FLIR One a des contraintes en précision et peut varier selon les patients. L'étude elle-même possède des limites, surtout en terme de puissance statistique. Enconclusion, nos travaux mettent en lumière le rôle prometteur du FLIR One en imagerie thermique pour la détection préopératoire des perforantes, suggérant qu'il pourrait servir de complément ou d'alternative aux méthodes traditionnelles. PERSPECTIVES ET CONCLUSION : Le FLIR One est un outil d'imagerie thermique utilisé à toutes les étapes de la chirurgie plastique et reconstructive. En peropératoire, il détecte les zones à faible perfusion et guide le traitement des tissus pour éviter des complications. En postopératoire, il joue un rôle dans le suivi précis des lambeaux et la prévention précoce des complications vasculaires, surtout là où d'autres techniques peuvent être moins efficaces. Ce dispositif renforce donc la qualité des soins et la prise de décision clinique.