Évaluation d’un questionnaire à deux items dans le dépistage de la dépression du post-partum en soins primaires

Overview & Synopsis

Introduction : la dépression du post-partum touche une femme sur six en France. Les conséquences sur la mère, le couple et l'enfant en devenir sont lourdes. Il paraît primordial de dépister ces femmes en soins primaires afin de pouvoir les accompagner. Le questionnaire Échelle de dépression post-natale d’Édimbourg (EPDS) constitue le test de référence pour le dépistage, mais il est peu effectué en pratique clinique à cause notamment de son temps de réalisation long et du manque de consensus sur son interprétation. Une stratégie de dépistage utilisant les questions de Whooley est actuellement recommandée par le National Institute for Health and Care Excellence. Objectif : l'objectif principal de ce travail est d'étudier les performances du test de Whooley pour le dépistage de la dépression du post-partum en France. L'objectif secondaire est de décrire les facteurs socio-démographiques en lien avec la dépression du post-partum. Matériels et méthode : une étude quantitative descriptive transversale et multicentrique a été réalisée auprès de patientes consultant en soins primaires, via un questionnaire papier ou en ligne. Les paramètres du questionnaire de Whooley ont été calculés et comparés à ceux de l'EPDS pour un seuil de positivité ≥ 10 et ≥ 11. Les données socio-démographiques ont été évaluées dans une analyse univariée. Résultats : au total, 196 patientes ont été incluses. Le questionnaire de Whooley présentait une sensibilité de 92,8%, une spécificité de 76%, une valeur prédictive positive de 79,7%, une valeur prédictive négative de 91,3%, un rapport de vraisemblance positif de 3,9 et un rapport de vraisemblance négatif de 0,1. Quel que soit le seuil considéré, la sensibilité de l'échelle de Whooley n'était pas significativement différente de celle de l'EPDS et la spécificité était légèrement plus faible. Deux facteurs présentant une association significative avec la dépression du post-partum ont été identifiés : un antécédent de dépression et le mode d'allaitement. Conclusion : le questionnaire de Whooley, plus rapide et facilement utilisable, présente une sensibilité comparable au test de référence, l'EDPS. Sa généralisation en soins primaires permettrait de favoriser le dépistage de la dépression du post-partum en réduisant les freins rencontrés en pratique actuelle.