Actualités diagnostiques et thérapeutiques de la pancréatite aiguë chez le chat

Overview & Synopsis

La pancréatite aiguë du chat est une affection inflammatoire du pancréas exocrine, caractérisée par une activation prématurée des enzymes pancréatiques (trypsine, lipase, amylase), induisant une autodigestion tissulaire et une cascade inflammatoire locale et systémique. Son étiologie reste multifactorielle et souvent idiopathique, bien que des facteurs extrinsèques (infections bactériennes, virales ou parasitaires, intoxications, traumatismes, interventions chirurgicales, alimentation) et intrinsèques (obésité, diabète sucré, lipidose hépatique, maladie rénale chronique, adénocarcinome pancréatique, entéropathies chroniques) aient été identifiés. La particularité anatomique du canal pancréatico-biliaire commun chez le chat favorise les affections hépato-biliaires et digestives concomitantes (triade). Le diagnostic repose sur une combinaison d'éléments cliniques (anorexie, léthargie, déshydratation, ictère), biologiques et d'imagerie. Les tests de dosage de la lipase pancréatique (Spec fPL, SNAP fPL), le dosage DGGR-lipase, l'immunoréactivité trypsine-like (TLI) et de nouveaux biomarqueurs (peptide d'activation du trypsinogène, élastase) sont des outils essentiels mais imparfaits, avec des sensibilités et spécificités variables. En complément, l'échographie abdominale est l'examen d'imagerie de choix. L'histopathologie reste la référence mais demeure invasive. La prise en charge thérapeutique est principalement symptomatique : fluidothérapie intraveineuse, analgésie multimodale, antiémétiques, support nutritionnel précoce, antibiothérapie ciblée en cas de complications septiques. Des approches innovantes, incluant des traitements immunomodulateurs ou multimodaux, sont en cours d'évaluation. Malgré des avancées notables dans la compréhension physiopathologique et les outils diagnostiques, des limites persistent concernant la standardisation des protocoles et l'accessibilité des techniques avancées. La pancréatite aiguë chez le chat reste un défi diagnostique et thérapeutique majeur en médecine vétérinaire, justifiant la poursuite de recherches cliniques et expérimentales pour optimiser son pronostic.