Revue de pertinence pluridisciplinaire des prescriptions médicamenteuses : optimisation de la prise en charge des résidents de l’EHPAD

Overview & Synopsis

Introduction : La survenue de modifications physiopathologiques, associée à l’augmentation du risque d’interactions médicamenteuses, exposent davantage la population âge à l’iatrogénie médicamenteuse et en majorent les effets délétères. Il est donc essentiel de revoir et d’optimiser régulièrement les prescriptions des sujets âgés. Objectif : L’objectif de ce travail était d’optimiser la prise en charge (PEC) des résidents de l’EHPAD en constituant un groupe pluridisciplinaire de revue de pertinence des prescriptions (RPP) et d’évaluer l’impact de cette démarche. Matériel et Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, longitudinale et mono-centrique sur une période de 5 mois qui a inclus 43 résidents. La RPP s’est déroulée, pour chaque patient, en 3 étapes : analyse pharmaceutique, réunion pluridisciplinaire et réévaluation à 1 mois. Résultats : La mise en place de la RPP pluridisciplinaire a permis de diminuer significativement le nombre de médicaments par ordonnance. On constate une baisse de 30,7% qui, après un recul d’un mois, se stabilise à 37,3%. Le nombre de médicaments potentiellement inappropriés a également régressé. Concernant les critères de Laroche, on enregistre une baisse de 59,5% puis de 70,3% après 1 mois. Pour les critères STOPP, on retrouve une décroissance de 62,4% confirmée à 1 mois (67,3%). Parmi les médicaments arrêtés ou substitués, certains avaient des propriétés anticholinergiques ou sédatives, ce qui a permis de constater une diminution du score DBI de 41,25% puis de 45%. Concernant la sous-prescription, 54 critères START ont été identifiés. Conclusion : Ces résultats positifs montrent l’intérêt des RPP pluridisciplinaires et l’importance de chaque acteur dans l’optimisation de la PEC médicamenteuse. Cependant, cette activité chronophage nécessite une réflexion quant! à la priorisation des patients. Cela permettrait, en l’élargissant à d’autres secteurs, d’engager une démarche d’amélioration des pratiques professionnelles.