Évaluation des pratiques professionnelles sur l’utilisation de la check-list de sécurité au bloc opératoire au cours des césariennes en urgence

Overview & Synopsis

Objectifs : l’objectif principal de cette étude était de réaliser un état des lieux sur l’utilisation de la check-list de sécurité au bloc opératoire au cours des césariennes en urgence en France et au CHU de Bordeaux. L’objectif secondaire de l’étude était de proposer une check-list adaptée aux césariennes en extrême urgence à partir des informations recueillies dans notre enquête. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une enquête de pratiques destinée aux différents professionnels de santé impliqués dans la prise en charge des césariennes en urgence et en extrême urgence. Pour se faire, nous avons diffusé des questionnaires aux équipes d’anesthésie, d’obstétrique et aux paramédicaux de bloc opératoire en France et au CHU de Bordeaux. A partir de ces questionnaires nous avons recueilli des informations sur les modalités pratiques de réalisation de la check-list de sécurité ainsi que leur ressenti par rapport à cet outil lors de son utilisation dans cette situation clinique singulière. Résultats : parmi les 202 professionnels interrogés, 41 travaillaient au sein du CHU de Bordeaux et 161 travaillaient en dehors du centre Aliénor d’Aquitaine. Les répondants hors CHU de Bordeaux travaillaient essentiellement dans des maternités d’hôpitaux périphériques (61,5%) avec une prédominance de maternités de niveau 2B et 3 (62,1%). 75 % des personnes interrogées pensent qu’il n’est pas possible de se réunir avant le temps anesthésique en cas de césarienne code rouge car il s’agirait pour eux d’une perte de temps. De plus dans cette situation, le « time out » n’est pas systématiquement réalisé dans presque deux tiers des cas (63,9%). 31,2% des répondants indiquent qu’ils ont déjà été confrontés à des problèmes suite à une mauvais réalisation de la check-list et que l’application de celle-ci aurait permis de les éviter dans plus de 80% des cas. A partir de notre enquête, les items indispensables à renseigner lors du time-out avant l’incision seraient : l’allergie éventuelle, le risque hémorragique et le dossier transfusionnel complet, l’identité, les particularités obstétricales ainsi que l’appel du pédiatre. Conclusion : la check-list de sécurité au bloc opératoire nécessite une approche modifiée afin de s’adapter au contexte de la césarienne en urgence. Des études sur l’implémentation d’une check-list réduite au cours des césariennes codes rouges semblent nécessaires pour évaluer son impact dans la prévention des risques maternelles et fœtaux.