Etude de l’association entre les valeurs d’angiopoïetine 2 circulantes et le diamètre aortique, chez des patients atteints de sténose valvulaire aortique

Overview & Synopsis

Les anévrismes aortiques sont des dilatations anormales de l’aorte définis comme une augmentation ≥ 50% du diamètre artériel par rapport aux segments normaux. Ils sont causés par l'affaiblissement de la paroi artérielle, en particulier, la média. Le diagnostic et le suivi reposent actuellement sur une évaluation clinique et sur la mesure soit par échographie soit par scanner des diamètres aortiques. Des études récentes ont suggéré l’implication potentielle de l’angiogenèse dans l’étiologie et la physiopathologie de la dilatation aortique. L’angiopoiétine 2 est un facteur endothélial favorisant la perméabilité vasculaire, l’inflammation, la fibrose mais aussi l’angiogenèse. Tous ces mécanismes peuvent être impliqués à différents stades dans la progression de la dilatation aortique. C’est pourquoi il nous a semblé important de tester l’association entre les concentrations circulantes d’ang2 et le diamètre aortique. Cette étude a été réalisée dans une population de 195 patients souffrant d’une sténose valvulaire aortique asymptomatique. Les diamètres aortiques au niveau du sinus valsalva et au niveau de la jonction sino-tubulaire ont été mesurés à l’inclusion et au cours d’un suivi annuel par échographie. Bien que la progression des diamètres aortiques dans la population étudiée reste globalement faible, nos résultats ont permis de mettre en évidence une association indépendante entre les concentrations circulantes d’ang2 et la progression du diamètre aortique mesurée au niveau du sinus du Valsalva. Une fréquence plus importante de progression rapide du diamètre aortique au niveau du sinus de Valsalva (> 0,5 mm/an) a été observée chez des patients ayant une concentration sérique d’Ang-2 > à la médiane de la population soit 3,3 ng/mL. A notre connaissance, cette étude est la première à mettre en évidence une association entre l’Ang-2 circulante et la progression des diamètres aortiques dans une cohorte prospective de patients présentant une sténose valvulaire aortique à différents stades. A ce jour, aucun marqueur biologique n’est utilisé en routine pour le diagnostic et le suivi de la dilatation aortique. Nos données préliminaires démontrent le potentiel de l’angiopoiétine 2 comme marqueur pronostic de la dilatation aortique chez des patients porteurs d’une sténose valvulaire aortique.