Myocardiopathies à coronaires saines ayant présenté des troubles du rythme ventriculaire : évaluation de la prise en charge diagnostique

Overview & Synopsis

Contexte. Les myocardiopathies à coronaires saines représentent un ensemble de pathologies variées ne présentant pas toute le même pronostic. La connaissance de l’étiologie de ces myocardiopathies permet une prise en charge spécialisée en particulier lors d’événements rythmiques. Cependant ces patients bénéficient souvent uniquement d’une échographie trans-thoracique (ETT) et d’une coronarographie à visée diagnostique. L’objectif de cette étude est d’évaluer le bilan paraclinique diagnostic réalisé lors de la prise en charge d’une myocardiopathie à coronaires saines ayant présenté un trouble du rythme ventriculaire. Méthodes. Tous les patients porteurs d’une myocardiopathie dilatée à coronaires saines adressés au CHU de Bordeaux pour ablation de tachycardie ventriculaire ou implantation d’un défibrillateur automatique implantable en prévention secondaire entre 2007 et 2014 ont été inclus. Les données concernant les caractéristiques démographiques, le bilan paraclinique réalisé et le suivi des patients ont été recueillis. Une comparaison entre diagnostic initial et diagnostic après prise en charge a été effectué. Résultats. Etude observationnelle descriptive portant sur 135 patients. Tous les patients ont bénéficié d’une ETT et d’une coronarographie, 46.7% des patients ont bénéficié d’une IRM, 34.8% d’un TDM, 15.6% d’un dépistage génétique, 1.5% d’un PET-TDM, et 0.7% d’une biopsie myocardique. La réalisation d’un bilan paraclinique a permis un apport diagnostic pour 40% des patients, avec un changement de diagnostic pour 4% des patients et un apport diagnostic pour 36% des patients. La comparaison entre le nombre d’IRM/TDM réalisé durant la première période et ceux réalisés durant la deuxième période de l’étude montre une évolution des pratiques avec un nombre croissant d’examens réalisés. Conclusion. Malgré une évolution des pratiques ces dernières années, la recherche d’un diagnostic étiologique n’est pas encore systématique lors de la découverte d’une myocardiopathie à coronaires saines. Or la connaissance de cette étiologie peut permettre une prise en charge spécialisée.