Satisfaction au sujet du mode d'exercice libéral ou salarié en cabinet des médecins généralistes récemment installés en Vendée : étude qualitative auprès de médecins généralistes installés en cabinet depuis 2018 en Vendée

Overview & Synopsis

Introduction : La médecine générale ambulatoire en France est impactée par une faible démographie médicale, des évolutions sociétales et de l'exercice de cette spécialité. De nombreux moyens sont mis en œuvre pour tenter de répondre aux attentes des médecins et favoriser l'attractivité mais ils semblent insuffisants à l'heure actuelle. La Vendée fait partie des départements les plus touchés. Il est nécessaire de comprendre ce qui satisfait les médecins installés dans leur mode d'exercice pour améliorer leurs conditions de travail et aider les futurs médecins à construire leur projet professionnel. Méthode : L'objectif principal de cette étude était de connaître les éléments de satisfaction des médecins généralistes au sujet de leur mode d'exercice. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes, 6 libéraux et 6 salariés, récemment installés en Vendée. Résultats/Discussion : Les médecins généralistes, qu'ils soient libéraux ou salariés, atteignaient une satisfaction par des éléments communs : l'exercice groupé et pluriprofessionnel, la relation médecin/patient et la qualité des soins, la liberté et la variété d'exercice et l'équilibre entre la vie personnelle et la vie professionnelle. Il existait également pour les libéraux une grande liberté et flexibilité d'organisation, et pour les salariés une faible charge mentale liée à l'absence de gestion globale y compris lors de l'installation. Certains éléments inhérents au mode d'exercice pouvaient entraver la satisfaction : les charges de gestion globale et une faible rémunération à l'acte en libéral, une autorité hiérarchique avec ses directives liées à un enjeu politico-économique en salariat. Ces résultats concordaient avec la littérature et n'étaient pas spécifiques à la Vendée. Le choix du mode d'exercice dépendait aussi de facteurs personnels liées aux caractéristiques du médecin, ses projets et ses besoins. Il paraissait finalement primordial de choisir une structure groupée bien organisée et agréable à y exercer plutôt qu'un mode d'exercice. Conclusion : La satisfaction des médecins généralistes installés est atteinte dans les deux modes d'exercice. Il est nécessaire de travailler sur les points négatifs de chaque mode pour améliorer l'attractivité de la médecine ambulatoire. L'accent doit être mis davantage sur la formation universitaire via les stages et les cours pour aider les futurs médecins à se projeter vers une installation en cabinet.