Les cancers du sein moléculaires apocrines : revue de la littérature et étude originale à partir du matériel tumoral de l’essai EORTC 10994 / BIG 1-00

Overview & Synopsis

Rationnel : Les cancers du sein comportent plusieurs sous-types, dont le sous-type moléculaire apocrine (MA). Ces tumeurs sont caractérisées par l’expression du récepteur aux androgènes (AR), l’absence d’expression du récepteur aux estrogènes (ER) et l’expression de nombreux gènes luminaux. Dans la littérature, ce sous-type représente 10% des cancers du sein, soit 5000 nouveaux cas par an en France. Après une revue de la littérature, nous présenterons les résultats de notre travail original, qui décrit la fréquence, le taux de réponse histologique (RCH) et les paramètres de survie des tumeurs MA, identifiées dans l'étude EORTC 10994. Matériel et Méthodes : Dans l’étude EORTC, 1856 patientes ont reçu une chimiothérapie néo-adjuvante. Les biopsies des patientes ont été classées dans un « tissue microarray » (TMA) puis analysées par immunohistochimie pour : ER, PgR, Ki67, AR et HER2. Nous avons classé les tumeurs en 6 sous-groupes. Le sous-type MA est subdivisé en 2 sous-groupes selon le statut de HER2. Résultats : 1123 tumeurs ont été incluses dans le TMA et 1092 tumeurs éligibles ont été analysées. Nous avons identifié 108 tumeurs MA (9,9%) dont 2/3 sont HER+ et 1/3 HER2-. Le taux de RCH est de 34,6%. Les taux de survie sans récidive (SSR), survie sans métastases à distance, et survie globale (SG) à 5 ans sont de 55,5%, 63,9% et 69,6%. Les résultats pour les autres sous-types sont : Lum A (N= 257) Lum B Her2- (366) Lum B Her2+(126) Quad. Neg. (120) %RCH 7.5 12.8 27.6 33.0 %SSR 80.9 68.6 57.5 57.0 %SG 92.5 85.0 84.5 64.8 Conclusion : Les tumeurs MA représentent ≈10% des cancers de notre étude ; 1/3 sont HER2-. Malgré un taux de RCH élevé, 45% des tumeurs MA rechutent dans les 5 ans. Ce taux de rechute souligne la nécessité de développer d’autres options thérapeutiques, notamment les traitements anti-androgéniques.