Centralisation de la préparation d’antibiotiques injectables en pharmacie hospitalière : enjeux, limites et perspectives

Overview & Synopsis

Dans le cadre du réseau EMERAA (Ensemble pour la prise en Charge de la Mucoviscidose En Rhône-Alpes Auvergne), les CHU de Grenoble et de Lyon fournissent des diffuseurs d'antibiotiques prêts à l'emploi pour les patients ambulatoires. Cette activité de préparation stérile d'antibiotiques injectables est peu décrite dans la littérature et peu connue des praticiens. Un état des lieux des pratiques des hôpitaux français et suisses francophones a donc été réalisé. Il confirme le faible développement de cette activité de préparation mais permet de comprendre les organisations mises en place et les moyens nécessaires au fonctionnement de l'activité. Les limites de son développement ont été mises en lumière et l'identification des freins nous a permis de proposer des solutions pour tenter de les lever. En France comme à l'étranger, le manque de données de stabilité physico-chimique limite l'expansion de ces préparations. L'intensification des études de stabilité et l'échange de données entre les pays sont indispensables pour élargir ces préparations à d'avantages d'antibiotiques et l'utilisation de tampon citrate constitue une perspective intéressante. Un guide des stabilités a également été élaboré, dans le but d'aider le pharmacien hospitalier dans cette activité pharmaceutique. Bien que peu développée en France, l'utilisation de ces préparations pour le milieu ambulatoire est une pratique largement déployée dans les pays anglo-saxons. L'expérience du réseau EMERAA constitue un exemple français de ce qui retrouvé à l'international. Le déploiement de réseaux de soin dans les pathologies infectieuses en France semble être un axe important pour la création de circuits centralisés pérennes.