Protocole de traitement des péri-implantites : approche chirurgicale

Overview & Synopsis

La péri-implantite est une maladie inflammatoire et infectieuse touchant à la fois l’os et la muqueuse péri-implantaire. C’est une pathologie multifactorielle déclenchée par les bactéries pathogènes contenues dans le biofilm bactérien et influencée par de nombreux facteurs de risques généraux et locaux. Le diagnostic de la péri-implantite est clinique par l’inspection visuelle et le sondage péri-implantaire, radiographique par la mise en évidence des défauts osseux, biologique par la quantification des médiateurs de l’inflammation et des bactéries. Le traitement de cette pathologie comprend plusieurs étapes. D’abord une thérapeutique étiologique visant à contrôler les facteurs de risques et un débridement non chirurgical supra-gingival et sous-gingival de la surface implantaire. Ensuite, le traitement chirurgical avec la mise en œuvre d’une chirurgie résectrice ou régénératrice en fonction des cas clinique. Enfin la mise en place d’une maintenance adaptée à chaque patient et à chaque situation. De multiples protocoles de débridement mécanique, chimique, électrolytique ont été explorés dans la littérature ainsi que divers protocoles de chirurgie résectrice et régénératrice. Aucun n’a à ce jour prouvé sa supériorité ou fait l’objet d’un consensus. Ce travail a permis la rédaction d’un protocole de traitement résecteur ou régénérateur en fonction de la situation clinique.