Protocoles de coopération entre médecins généralistes et kinésithérapeutes : ressenti des médecins généralistes et impact sur leur mode d’exercice

Overview & Synopsis

Introduction : Le système de santé français fait face à une crise majeure liée à la désertification médicale de son territoire alors que la demande de soin augmente. Parmi les propositions de réponse à ce problème faites par le pacte de refondation des urgences de 2019 on retrouve les protocoles de coopération entre médecins généralistes (MG) et kinésithérapeutes (MK) en maison de santé pluriprofessionnel (MSP) concernant la lombalgie aigue de moins de quatre semaine et l'entorse bénigne de cheville. Leurs objectifs visent à désengorger les services d'urgences et les consultations médicales tout en revalorisant les professionnels les ayant mis en place. Objectif : Etudier le ressenti des MG qui ont mis en place ces protocoles de coopération, pour comprendre l'impact de ces derniers sur leur pratique. Méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative s'inspirant de la théorisation ancrée qui a été menée auprès des MG ayant signé un ou les deux protocoles de coopération MG-MK qu'ils aient inclus ou non des patients et quelle que soit la durée de mise en place. Des entretiens semi directifs individuels et des focus group ont été réalisés entre janvier 2021 et juin 2023. Résultats : La saturation des données a été atteinte après 9 entretiens individuels et 3 focus group, soit 15 MG. Il a été mis en évidence que les MG ayant mis en place les protocoles MG-MK étaient impliqués avec une personnalité compatible avec le travail pluridisciplinaire. Ces protocoles n'ont pas changé fondamentalement leur pratique médicale de leur côté. Ils ont permis de renforcer des liens de coopération avec leurs collègues soignants déjà très forts. Leur pérennité est difficile à assurer et leur avenir semblent incertains tant par leurs bénéfices mal identifiés dans les pratiques médicales, que par le fait qu'ils ne sont pas encore totalement acceptés par la profession médicale dans son ensemble. Discussion : Ces protocoles de coopération MG-MK apparaissent comme une possible réponse à la crise de l'accessibilité aux soins. Leur accueil reste cependant mitigé au sein de la profession médicale, de nombreuses améliorations sont à apporter pour qu'ils se pérennisent voir qu'ils évoluent vers un accès direct comme cela se fait à l'international. Pour cela ils devront bénéficier d'une simplification dans leur pratique et d'une importante campagne de communication dans le but de les faire connaître et de faire évoluer les mentalités sur un sujet qui prête à débattre, car il n'est pas limité à la seule délégation MG-MK.