Pertinence du Questionnaire de Plainte Cognitive (QPC) comme outil d'orientation dans la stratégie de dépistage des troubles cognitifs dans la population spécifique VIH+

Overview & Synopsis

Introduction : les troubles neurocognitifs associés au VIH ont une prévalence de 25 à 50%. Dans le cadre de leur dépistage, le rapport d’experts français concernant la prise en charge des adultes vivant avec le VIH, appelé Rapport Morlat, recommande la recherche d’une plainte cognitive notamment via l’utilisation du Questionnaire de Plainte Cognitive (QPC). Pour autant la pertinence de ce questionnaire dans la population spécifique VIH+ n’a jamais été étudiée. L’objectif de cette étude est de déterminer le degré de concordance entre le QPC et la présence de troubles neurocognitifs associés au VIH, selon les critères Frascati, établie par une batterie complète de tests neuropsychologiques. Méthodes : l’étude a consisté en l’analyse rétrospective des données de patients ayant réalisé dans un intervalle de six mois un QPC et une évaluation neuropsychologique complète au cours de leur suivi habituel. Résultats : au total, 121 patients ont été sélectionnés, d’âge médian de 53,1 ans et de prédominance masculine. La durée médiane de suivi d’infection VIH était de 21,6 ans. Parmi les participants, 92,6% avaient une charge virale plasmatique indétectable, 49,6% avaient un nadir de CD4 inférieur à 200/mm3. Le taux médian de CD4 était de 686/mm3. La prévalence des troubles cognitifs associés au VIH était de 57%, incluant 28,9% de déficits cognitifs asymptomatiques, 24,8% de troubles cognitifs mineurs et 3,3% de démences liées au VIH. L'analyse ne montrait aucune concordance entre le QPC et les troubles neurocognitifs associés au VIH (kappa= - 0,007). Seule la deuxième question du QPC (impression que la mémoire fonctionne moins bien par rapport aux sujets de même âge) contribuait à l'identification des troubles neurocognitifs associés au VIH (kappa= 0,244). Conclusion : cette étude montre que l’utilisation du QPC dans la stratégie de dépistage des troubles neurocognitifs associés au VIH n’est pas pertinente. Un questionnaire spécifique d’évaluation de la plainte cognitive chez les personnes vivant avec le VIH est nécessaire.