Le reflux vésico-urétéral chez l’enfant traité selon la technique de Lich-Gregoir

Overview & Synopsis

Contexte : Le reflux vésico-urétéral de l’enfant est la cause principale de pyélonéphrites à repetition entrainant une destruction progressive du parenchyme rénal. Plusieurs traitements médicaux et chirurgicaux existent avec de bons résultats pour chacun d’entre eux. Il n’y a pour le moment pas d’indication thérapeutique parfaitement définie au niveau international. L’intervention de Lich-Grégoir a été décrite en 1961 et connait un regain d’intérêt grâce aux techniques vidéo-chirurgicales. Elle présente l’avantage d’être peu invasive avec des taux de succès similaires aux autres procédures. Méthodologie : Notre étude est uni-centrique rétrospective et transversale, elle regroupe tous les enfants opérés selon la méthode de Lich-Grégoir (15 patients) au Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Nancy entre le 15/06/2012 et le 21/01/2016. Nous avons utilisé le dossier informatisé du patient et contacté par téléphone les parents des patients pour recueillir leur niveau de satisfaction vis-à-vis du bénéfice apporté par l’intervention et l’évolution post-opératoire. Résultats : 88,9% des patients avait déjà été traité par voie endoscopique avec échec de ce traitement. La majorité des reflux étaient de grade ≥III. Seul 2 patients ont eu une complication minime Durant l’intervention. Sur une scintigraphie au DMSA, 85,7% des patients présentaient des séquelles rénales. Lorsqu’une cystographie de contrôle a été réalisée en post-opératoire, 90% des RVU ont été corrigés et 64.3% de l’ensemble des patients n’ont plus présenté d’épisodes de pyélonéphrites. 100% des parents de patients interrogés ne regrettaient pas d’avoir choisi ce type d’intervention. Conclusion : L’intervention de Lich-Gregoir s’est montrée très efficace, mini-invasive et avec peu de risques de complication. Les suites post-opératoires sont simples et moins douloureuses que pour d’autres techniques chirurgicales ce qui lui permet d’être plébiscitée par les parents des patients.