Intérêt d’un rétablissement systématique précoce de la flore intestinale chez les nouveau-nés nés par césarienne. Un enjeu thérapeutique.

Overview & Synopsis

L'équilibre du microbiote intestinal est un gage de bonne santé et l'intérêt de son rétablissement en cas de dysbiose est largement démontré. La naissance est un moment clé de sa mise en place correcte et de nombreux facteurs l'influencent, notamment le mode d'accouchement. Par cette revue de littérature, il a été étudié l'intérêt d'un rétablissement systématique précoce de la flore intestinale chez le nouveau-né né par césarienne, et les différents moyens d'y parvenir dont la supplémentation en probiotiques. Après avoir éclairci le fonctionnement complexe de la mise en place du microbiote et son impact sur la santé, sont étudiées les causes de dysbiose et les moyens d'y suppléer. Par la prévention en privilégiant l'accouchement par voie basse, en favorisant l'allaitement le plus longtemps possible, en évitant les antibiotiques mais aussi en utilisant les techniques de rétablissement de la flore comme le vaginal seeding et la supplémentation en pré et probiotiques. Or ces dernières sont loin d'être utilisées systématiquement. Si le vaginal seeding est une technique séduisante elle mérite d'être encadrée avant d'être proposée systématiquement. La complémentation en probiotiques semble être dénuée de danger si le choix des souches est judicieux et son usage systématique est validé pour les prématurés de plus de 1000g. Elle permet entre autres de réduire la fréquence de nombreuses pathologies (diarrhée, allergies, troubles métaboliques). Cependant son usage systématique chez le nouveau-né né par césarienne n'a quasiment pas été exploré. Le non remboursement des probiotiques considérés comme compléments alimentaires et la difficulté du choix des souches peuvent l'expliquer. Ainsi il est proposé un protocole de supplémentation pour y remédier, adapté aux différents modes d'accouchements avec ou sans allaitement, avec ou sans prématurité, en espérant sensibiliser le maximum de soignants et interpeller la santé publique sur l'intérêt majeur de cette voie thérapeutique.