L’analgésie péridurale déambulatoire en France en 2019‎ : étude épidémiologique, quantitative, descriptive, par analyse des pratiques professionnelles au sein de 49 maternités des 13 régions françaises, par entretiens téléphoniques et questionnaires envoyés par voie électronique aux sages-femmes coordinateurs (-trices)

Overview & Synopsis

La péridurale est une révolution dans la prise en charge de la douleur en obstétrique. Ensuite est apparue la péridurale déambulatoire qui utilise de faibles doses d’analgésiques et permet la mobilité des parturientes. L’objectif de cette étude est de déterminer la place de la péridurale déambulatoire lors des accouchements des grossesses à bas risque en France, en 2019 puis identifier les facteurs qui favorisent et freinent sa proposition. Méthode : Une étude épidémiologique quantitative, descriptive par analyse des pratiques professionnelles a été réalisée au sein de 49 maternités des 13 régions françaises, par questionnaires envoyés aux sages-femmes coordinateurs (trices) de salle de naissances. Résultat : Cette étude a montré que la péridurale déambulatoire était peu proposée en France en 2019 pour les grossesses à bas risque. Sur 49 maternités, 89,8% ne la proposaient pas vs 10,2%. 45,5% des maternités ont soulevé un frein humain par manque de personnel, un frein matériel pour 34,1%, un frein financier pour 11,4% et 54,5% d’entre-elles ont énoncé un manque d’investissement des médecins anesthésistes-réanimateurs dans l’obstétrique. 75% des établissements aimeraient la mettre en place et 25% des maternités l’ont proposé dans le passé mais l’ont arrêté à la suite du départ du médecin anesthésiste-réanimateur qui la faisait. Pour les maternités qui offraient cette possibilité d’analgésie, le levier était la demande des patientes. Les protocoles étaient rédigés par les équipes d’anesthésie et les patientes étaient satisfaites car allier mobilité-analgésie était possible. Elles étaient actives dans leur accouchement, accompagnées des sages-femmes qui ont intégré les changements de positions dans leur pratique. Conclusion : Repenser notre accompagnement des parturientes est nécessaire. Le choix devrait être laissé aux femmes entre déambulation et analgésie, sans avoir à renoncer à l’un ou l’autre. Cette analgésie permettrait aux sages-femmes de prendre toute leur place dans l’accompagnement du travail physiologique