Hyperendémie d'infection invasive à méningocoque B : description de la série de cas de la souche B:14:P1-7,16 dans le Béarn et état des lieux à un an du plan de vaccination ciblée

Overview & Synopsis

Introduction : Entre juillet 2012 et avril 2013, 6 cas d'infection invasive à méningocoque B:14:P1-7,16 ont été authentifiés dans les Pyrénées-Atlantiques. Le taux d'attaque local élevé a conduit à une vaccination ciblée dans les cantons de Lagor et Navarrenx à partir de juin 2013, visant 6911 personnes de 2 mois à 24 ans pour limiter l'extension de cette souche hypervirulente. Matériel et Méthodes : en croisant les données du CNRM et de l'ARS Aquitaine, nous avons retrouvé dans les dossiers médicaux de l'hôpital de Pau les caractéristiques épidémiologiques et clinico-biologiques de la série de cas ayant conduit à la vaccination. Les données d'adhésion vaccinale ont été fournies par l'ARS. Résultats : les sujets étaient des garçons de moins de 10ans. La fièvre était prolongée, de plus de 12 heures avant l'admission à l’hôpital. Un sujet est décédé. La confirmation par PCR a été faite sur du sang sauf pour un cas sur liquide articulaire. 2 cas confirmés et 3 possibles sont survenus après la vaccination. À un an, 1585 personnes avaient reçu au moins une dose de vaccin, soit un taux d'adhésion de 23% et 1058 ont réalisé le schéma complet, alors que l'objectif de couverture vaccinale était de 70%. Discussion : les paramètres clinico-biologiques des cas initiaux sont comparables aux grandes séries nationales et internationales d'IIM. Le défaut d'adhésion vaccinale a été multifactoriel : période de l'année défavorable, organisation pratique, population hétérogène, méfiance vis à vis des vaccins, faible nombre de cas et défaut d'information ont été les principaux déterminants. Conclusion : bien que le taux de couverture vaccinale ait été insuffisant, un seul cas est survenu dans la zone comprenant les deux cantons et a permis l'arrêt de la campagne au bout d'un an. Le suivi postérieur à la campagne sera déterminant pour surveiller la persistance de cas, et le taux de vaccination lancées avec le vaccin Bexsero ©, bénéficiant d’une AMM sans être encore inscrit au calendrier vaccinal.