Étude qualitative sur l'information délivrée et le recueil des directives anticipées par les médecins généralistes dans le Finistère

Overview & Synopsis

Le cadre législatif des directives anticipées a récemment été modifié par la loi relative à la fin de vie du 2 février 2016. L'objectif de l'étude était d'explorer l'information délivrée par le médecin généraliste et sa gestion du recueil des directives anticipées. Méthode : Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes du Finistère. L'analyse a suivi une perspective phénoménologique, en suivant un codage ouvert, axial puis sélectif. Le codage a été réalisé indépendamment par deux chercheurs. L'échantillonnage devait respecter le principe de variation maximale. Résultats : 6 entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de médecins généralistes (4 femmes et 2 hommes). La saturation des données a été atteinte après le 4e entretien. Les axes des résultats étaient : un cadre législatif peu connu, un recueil rare des DA, des aspects positifs mais plusieurs difficultés et un rôle clef de sensibilisation. Discussion : L'analyse des entretiens a montré une méconnaissance générale de l'évolution de la loi relative à la fin de vie. Le recueil des DA chez les médecins interrogés restait rare. Les DA étaient le plus souvent abordées spontanément par les patients. Les médecins interrogés admettaient leurs difficultés à aborder le sujet avec les patients en bonne santé, jeunes ou dans le déni de la maladie. Une aide par un affichage en salle d'attente et des campagnes nationales d'information leur paraissaient nécessaire. La critique principale des DA rédigées par les patients était leur manque de personnalisation. Le MG, est celui qui peut garantir au mieux l'intérêt du patient par une prise en charge centrée sur la personne sur le long cours. L’information qu’il délivre concerne aussi la réalité de la fin de vie, l'existence des soins palliatifs et les possibilités d'accompagnement jusqu'à la mort. Les limites de l'étude résident dans le nombre limité des entretiens, leur durée moyenne faible, et une variation maximale limitée de l'échantillon.