La ptose gastrique est-elle un facteur prédictif de la réponse aux traitements endoscopiques de la gastroparésie

Overview & Synopsis

Introduction : en cas d’échec des traitements conservateurs, le traitement de la gastroparésie repose sur des stratégies endoscopiques mais les facteurs prédictifs de succès de ces traitements restent mal identifiés. La ptose gastrique est une entité anatomo-clinique dont les liens avec la gastroparésie restent mal connus. L’objectif principal de notre étude a été d’étudier l’influence de la ptose gastrique sur la réponse aux traitements endoscopiques pyloriques chez les patients atteints de gastroparésie clinique. Méthode : dans cette étude rétrospective et monocentrique tous les patients ayant bénéficié d’un traitement endoscopique et d’un TOGD entre septembre 2012 et janvier 2025 étaient éligibles. L'objectif principal était d'évaluer la relation entre la ptose et le succès du traitement (amélioration du GCSI ≥ 1 après 3 mois). Les objectifs secondaires incluaient l'identification d'autres facteurs prédictifs de l'efficacité du traitement. Résultats : quarante-quatre patients d’âge médian 52 ans (36,9-61,4) ont été inclus. La ptose gastrique était significativement associée à un taux de succès inférieur du traitement endoscopique (5,56 % vs 48 %, p = 0,003). Parmi les autres critères analysés : une durée d'évolution des symptômes plus longue et la présence d'un trouble moteur œsophagien étaient des facteurs significativement prédictifs d'échec (respectivement p=0,025 et p=0,001), alors que l'étiologie diabétique était associée à un taux de succès supérieur (p=0,019). Conclusion : notre étude est la première à identifier la ptose gastrique comme facteur prédictif d’échec des traitements pyloriques de la gastroparésie. L’intégration d’un TOGD dans le cadre du bilan pré-thérapeutique pourrait être particulièrement pertinent avant de proposer un traitement endoscopique pylorique.