Le diagnostic du syndrome confusionnel aigu de la personne âgée de 75 ans et plus : état des lieux des connaissances et pratiques auprès de 294 médecins généralistes d'Occitanie

Overview & Synopsis

Le syndrome confusionnel aigu est défini dans le DSM-V (le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition) comme un trouble aigu et fluctuant de l’attention, de l’état de conscience et de la cognition.Véritable urgence gériatrique, il est souvent le seul signe d’une pathologie aiguë sous-jacente. C’est un syndrome fréquent, aussi bien chez la personne âgée (=PA) hospitalisée que chez le résident d’EHPAD, d’autant plus si celui-ci est fragile. Son dépistage chez la PA est une tâche complexe et est avant tout clinique. Il n’est pas toujours reconnu malgré l’existence de nombreux outils diagnostiques validés. Objectifs : l’objectif principal de cette étude était de réaliser un état des lieux de la connaissance des critères diagnostiques du syndrome confusionnel aigu chez la PA de plus de 75 ans, auprès de médecins généralistes (=MG) d’Occitanie. Les objectifs secondaires étaient de décrire leur pratique dans le diagnostic, en évaluant la connaissance et l’utilisation des échelles diagnostiques ainsi que les freins potentiellement rencontrés à leur utilisation en routine. Méthode : une enquête de pratique et d’opinion a été réalisée grâce à un questionnaire auto-administré et diffusé par mail auprès de 4500 MG d’Occitanie recrutés principalement via les CDOM de la région. Résultats : 294 MG ont été inclus dans l’étude. Le taux de réponse était de 5,45%. L’âge moyen était de 43,6 avec un sexe ratio (F/H) de 1,37. 19% des MG déclaraient être formés en gériatrie. L’inattention, symptôme essentiel du diagnostic, était nécessaire pour 40% des MG de notre étude. 65 MG (22%) citaient correctement tous les critères diagnostiques selon le DSM-V, référence dans le diagnostic. 107 MG (37%) avaient bien cité les critères selon la CAM. 37 MG (12,6%) nommaient tous les critères selon le 4AT. Les MG qui connaissaient les critères du DSM-V étaient significativement plus âgés (48,3 ans vs 42,4 ans (p=0,001)). Le niveau de formation ou le mode d’exercice (remplaçant, installé ou coordonnateur d’EHPAD) n’influait pas sur les résultats (p=0,35 et p=0,14). 23 (8%) MG connaissaient des échelles diagnostiques dont 7 (2%) d’entre eux les utilisaient dans leur pratique. Ils étaient plus souvent des hommes (p=0,003), formés en gériatrie (p