Fiabilité des paramètres échocardiographiques chez des patients porteurs de ventricule droit systémique : étude prospective multicentrique

Overview & Synopsis

Introduction : le ventricule droit (VD) systémique est une forme rare et complexe de cardiopathie congénitale avec un pronostic lié à un dysfonctionnement du VD et à une capacité physique altérée. Le suivi clinique de routine repose sur l'échographie cardiaque, mais la valeur pronostique des paramètres échocardiographiques reste en débat. Le suivi réel des patients implique différentes machines d'échographie. Nous visons à évaluer la fiabilité des paramètres échographiques pour les VD systémiques, en termes de reproductibilité, à l’aide d’un logiciel indépendant et pour la prédiction de la déficience de la capacité physique. Méthode : Des adultes porteurs d’une transposition des gros vaisseaux (d-TGV) ou d’une double discordance (DD) ont été inclus dans cette étude prospective multicentrique. Les paramètres échographiques actuels ont été analysés à l'aide du logiciel TomTec-Arena ™. Les coefficients de corrélation intraclasse ont permis d’évaluer la fiabilité inter et intra-observateur. Les associations entre les paramètres échocardiographiques les plus reproductibles et la capacité à l'effort (pic VO2, pente VE/VCO2) ont été explorées. Résultats: Au total, 47 patients ont été inclus dans l'étude (85% d-TGV, âge médian 36,4 ± 8 ans). Les paramètres d'échocardiographie conventionnelle et de 2D strain ont indiqué l'existence d'un dysfonctionnement du VD systémique (ESPAT 12,8 ± 3,1 mm; 2D longitudinal strain de la paroi libre VD 13,6 ± 3,9%). Une bonne reproductibilité (ICC> 0,75) concernant les variabilités intra et inter-observateur a été observée dans 9 paramètres d'échocardiographie VD. Parmi eux, le TAPSE et le 2D strain de la paroi libre VD, utilisant l'algorithme du logiciel TomTec-Arena ™ spécifique au VD, ont été associés au pic de VO2 (r = 0,4 et 0,26, respectivement). Conclusion: À l'aide d'un logiciel indépendant du fournisseur, le TAPSE et le strain longitudinal de la paroi libre du VD étaient les paramètres d'échocardiographie les plus fiables dans cette étude prospective, qui tentait de refléter le suivi en vie réelle des patients atteints de VD systémique.