Préparation de dose à administrer automatisée : les limites en EHPAD de la méthode déconditionnement-reconditionnement

Overview & Synopsis

La préparation de dose à administrer est une pratique courante dans les EHPAD. Cette tâche est sous responsabilité pharmaceutique et des automates sont disponibles pour l’effectuer. Au centre hospitalier Aunay Bayeux, le choix a été fait il y a maintenant quelques années pour un automate de déconditionnement – reconditionnement (DR). Nous avons donc souhaité faire un bilan de l’utilisation de cet automate et en pointer certaines limites. Cet automate présente de nombreux avantages comme une obligation de l’informatisation des prescriptions, une traçabilité du traitement jusqu’au lit du patient, une rapidité de production et permet une libération de temps pour les infirmiers. Ces avantages sont à nuancer avec un certain nombre d’inconvénients comme une fiabilité qui n’est pas totale avec des erreurs détectées à la fois à la pharmacie mais aussi dans les services de soins. Il est source de déchets (consommables et médicaments non administrés). Le déconditionnement préalable pose aussi de nombreuses questions en termes de stabilité des principes actifs. Un vide juridique existe pour cette pratique. Enfin cette automatisation ne permet de prendre en charge que la moitié des traitements prescrits pour différentes raisons comme une incompatibilité avec la machine, des problèmes logistiques, des risques de réactions croisées ou encore des raisons réglementaires. L’automate de surconditionnement permettrait de répondre à certaines de ces problématiques mais son coût élevé constitue un véritable frein à son implantation. La méthode de DR reste donc une méthode raisonnable et abordable. Il est important d’en connaître les limites pour optimiser son utilisation.