Carence en fer et insuffisance cardiaque : pratiques de dépistage et de prise en charge par les médecins généralistes en Loire Atlantique

Overview & Synopsis

Introduction : La carence en fer est une comorbidité fréquente dans l'insuffisance cardiaque chronique. La Société Européenne de Cardiologie (ESC) recommande son dépistage systématique et son traitement chez le patient insuffisant cardiaque à fraction d'éjection réduite par supplémentation en fer intraveineux pour améliorer les symptômes d'insuffisance cardiaque et la qualité de vie. Les données de la littérature sur les pratiques des médecins généralistes (MG) concernant le dépistage et la prise en charge de la carence en fer chez le patient insuffisant cardiaque sont insuffisantes. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive transversale observationnelle afin d'étudier les pratiques des médecins généralistes en matière de dépistage et de prise en charge de la carence en fer chez le patient insuffisant cardiaque. Un questionnaire d'enquête a été diffusé aux médecins généralistes exerçant une activité libérale en Loire-Atlantique et les réponses ont été collectées entre le 1er juin 2024 et le 29 septembre 2024. Résultats : Nous avons obtenu 50 réponses. Le dépistage de la carence en fer était insuffisant. Seuls quatre médecins donnaient la bonne définition de la carence en fer. Si la majorité des médecins répondaient traiter la carence en fer chez le patient insuffisant cardiaque, seuls 10% prescrivaient une supplémentation intraveineuse en première intention. La question de la balance bénéfice/risque de la perfusion, la mauvaise adhésion aux recommandations européennes, le coût de la perfusion et le manque de connaissance sont apparus comme des freins à l'application des recommandations. La possibilité de recourir facilement à l'hospitalisation de jour a été proposée par les médecins généralistes répondants. Conclusion : Notre étude a mis en évidence une application insuffisante des recommandations sur le dépistage et la prise en charge de la carence en fer chez le patient insuffisant cardiaque chronique. Une meilleure organisation du parcours de soin, et la résolution des freins à l'application de ces recommandations par les MG sont des pistes d'amélioration de prise en charge.