Mise en place des poches de chimiothérapie prêtes à l'emploi au sein d'un hôpital de jour d'urologie digestif oncologie

Overview & Synopsis

Une majorité des URCC délocalisées rencontre plusieurs difficultés concernant le circuit des chimiothérapies liées à une production en flux tendu et au délai de mise à disposition des poches pour les services. Nous avions mené un premier travail prometteur concernant la faisabilité organisationnelle et économique d'implémenter des poches de chimiothérapies prêtes à l'emploi. Cependant la version du logiciel de prescription CHIMIO® ne permettait pas la mise en place de ce circuit. Avec la montée de version 6.0 au CHU de Rouen, ce projet a pu reprendre. Une première phase test de paramétrage des nouveaux protocoles a été effectuée avec la création des DCI standards et la substitution des DCI classiques pour les protocoles concernés. Le lieu de stockage intra service de soins a été retenu du fait d'une mise à disposition rapide des poches. Cela nécessite la mise en place d'une dotation au sein du service d'HDJ urologie digestif oncologie qui a été discutée avec le service et validée par le secteur de la médecine du travail. Une fois la prescription validée, l'IDE sélectionne la poche adéquate dans la dotation et colle une étiquette patient dessus. Un adaptateur est alors posé sur la poche avec une nouvelle étiquette patient en respectant les règles d'hygiène et avec des équipements de protection personnel adaptés. Pour renouveler facilement cette dotation, elle est aussi créée dans notre logiciel de gestion de stock COPILOTE avec un stock minimum et maximum prévu en fonction des consommations sur 2022-2023. Un deuxième lieu de stockage sur notre plateforme logistique doit être crée afin de pouvoir réapprovisionner le service lors d'une demande. Les poches sont transportées de cette plateforme jusqu'au service par les magasiniers. Afin de mettre en route ce nouveau circuit, deux problèmes restent encore à résoudre dont la vérification de la validation pharmaceutique de la prescription et le double contrôle obligatoire lors de la sélection de poches pour tous les patients.