Prévalence des facteurs de risque d’hépatite C dans différentes populations de l’île de la Réunion et recours au dépistage

Overview & Synopsis

Introduction : L’élimination du virus de l’hépatite C est un objectif national français. Il faut pour cela diagnostiquer les cas méconnus. L’association française pour l’étude du foie conseille un dépistage généralisé une fois dans la vie. La HAS recommande un dépistage ciblé sur facteurs de risque. La mise en évidence d’une prévalence élevée de facteurs de risque d’hépatite C dans une population ou dans certains sous-groupes pourrait permettre de lever certains freins au dépistage. A notre connaissance il n’y a pas de données sur ce sujet à La Réunion Méthode : Un questionnaire a été proposé à des habitants de la Réunion dans les situations suivantes : patients consultant leur médecin traitant (un cabinet en zone rurale et un en zone urbaine), patients vus en consultation d’anesthésie dans une clinique privée, en consultation de gastro-entérologie et au Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit du Centre Hospitalier de Saint-Paul, et personnes « tout-venants » rencontrées en gare routière à St Denis et St Paul lors de journées de sensibilisation grand public. Les facteurs de risque suivants étaient recherchés : antécédents de transfusion avant 1992, de chirurgie, endoscopies avec biopsies, acupuncture, mésothérapie, avant 1997, de soins en pays à risque, de toxicomanie intra-veineuse ou per-nasale, de tatouage et piercing, d’incarcération, de rapports sexuels à risque, d’entourage familial à risque. Le questionnaire anonyme recueillait les données socio-démographiques suivantes : sexe, année et pays de naissance. L’objectif était d’analyser la prévalence des facteurs de risque d’hépatite C. Résultats : 22 des 750 questionnaires colligés étaient incomplets. Les personnes ayant rempli les 728 questionnaires retenus pour analyse avaient les caractéristiques suivantes : 423 femmes et 305 hommes, 286 ayant moins de 40 ans, 267 ayant entre 40 et 60 ans et 151 personnes de plus de 60 ans (année de naissance non renseignée sur 24 questionnaires). 76 % avaient au moins un facteur de risque d’hépatite C, surtout chez les femmes (79%). Cette prévalence atteignait 80 % chez les plus de 60 ans sans différence liée au sexe, dépassait 80 % chez les femmes de moins de 40 ans (82%), et culminait chez les personnes de plus de 60 ans originaires de métropole (90%). Conclusion : Trois quarts des personnes réunionnaises de cette étude avaient au moins un facteur de risque d’hépatite C. Dans certains sous-groupes, cette prévalence atteignait 80 voire 90 %. Ces résultats nous semblent suffisants pour lever, à la Réunion, d’éventuels freins au dépistage de l’hépatite C selon les dernières recommandations de l’association française pour l’étude du foie.