Évaluation de la valeur pronostique du cathétérisme cardiaque droit après remplissage : étude rétrospective de 57 patients

Overview & Synopsis

La dyspnée inexpliquée est le premier symptôme faisant suspecter une insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée. L’évaluation des pressions de remplissage du ventricule gauche en échocardiographie reste approximative. Le cathétérisme cardiaque droit est incontournable dans la prise en charge diagnostique et peut être sensibilisé par un test de remplissage afin d’évaluer la réponse du ventricule gauche à la surcharge volumétrique. L’objectif principal de ce travail est d’évaluer si un seuil de pression capillaire pulmonaire moyenne (PCPM) post remplissage supérieure à 20mmHg permettent de prédire la survenue d’évènements cliniques. Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective. Nous avons inclus les patients ayant bénéficié d’un cathétérisme droit avec test de remplissage au CHUG, entre le 1er janvier 2011 et le 30 septembre 2014. Les patients ont été répartis en 2 groupes en fonction de leur PCPM post remplissage. Un suivi téléphonique a été réalisé entre mars et juillet 2015. Le critère principal d’évaluation comprenait la survenue de décès, l’aggravation de la dyspnée et les hospitalisations pour décompensation cardiaque. 57 patients ont été inclus. 17 patients ont présenté un événement. Le nombre d’évènements n’étaient pas significativement supérieur dans le groupe PCPM post-remplissage >20mmHg. En régression linéaire, il n’y avait pas de relation entre une PCPM>20mmHg après remplissage et la survenue d’événements. Le test de remplissage a permis de démasquer une dysfonction diastolique chez 12 patients. Notre étude n’a pas mis en évidence de relation entre une élévation excessive de la PCPM après remplissage et la survenue d’événements.