Influence du mismatch DWI/SWAN sur l’évolution clinique des avc ischémiques traités par voie endovasculaire

Overview & Synopsis

INTRODUCTION : La symétrie et l‘hyposignal sur les séquences de susceptibilité magnétique est supposé refléter la pénombre ischémique. Nous souhaitons explorer la relation entre le mismatch Swan/diffusion et l’évolution clinique après thrombectomie mécanique. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Nous avons conduit une l’étude rétrospective de patient avec AVC de la circulation antérieure avec séquence diffusion et Swan acquise à 1,5T avant la réalisation d’une thrombectomie mécanique. Le mismatch était défini en utilisant le système Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) sur la séquence de diffusion et la séquence Swan. Trois groupes ont été définis en fonction du niveau de mismatch : un groupe haut mismatch (HL), un groupe moyen mismatch (MM) et un groupe bas mismatch (LM). L’évolution favorable était définie par un score de Rankin modifié (mRs) 0-2 à 3mois. Une analyse multivariée par régression logistique a été utilisée pour examiner l’association entre le profil de mismatch et l’évolution favorable. RÉSULTATS : Cent huit patients ayant bénéficié de thrombectomie mécanique ont été enrôlés dans cette étude. Un niveau de mismatch élevé est significativement associé à une bonne évolution clinique (67% le groupe HM vs 51% dans le groupe MM et 28% dans le groupe LM ; odds ratio, 1,25 ; 95%CI 1,02-1,56 ; P=0,037) CONCLUSION : La présence d’un mismatch Swan une diffusion pourrait permettre d’identifier les patients avec ischémie pouvant bénéficier des thérapeutiques endovasculaires.