Effets de la limitation des heures de travail et de garde des internes de spécialités médicales sur la sécurité des soins : une revue systématique de la littérature

Overview & Synopsis

Contexte : depuis 3 décennies, sont mises en place à travers le monde des mesures de limitation du temps de travail des internes avec pour but principal d’améliorer la sécurité des soins apportée aux patients. Leurs effets sur la sécurité des soins restent cependant controversés et non clairs. Méthodes : nous avons réalisé une revue systématique de la littérature en interrogeant les bases de donnée Pubmed, Cochrane, Embase jusqu’en juin 2019. Les études inclues devaient évaluer la réduction du temps de travail chez les internes de spécialité médicale. Les critères d’évaluation analysés étaient la sécurité des soins (mortalité, morbidité, durée de séjours, réadmissions, erreurs médicales). Résultats : dix études ont été inclues dans la revue. La métaanalyse réalisée retrouvait une réduction significative de la mortalité RR 0,78 IC (0,72-0,85), soit une diminution de 22 % du risque de mortalité après réduction du temps de travail. La durée de séjours était inchangée, des résultats contradictoires étaient rapportés pour les erreurs médicales. Le taux de réadmission ; la sécurité des soins et la morbidité rapportés dans une seule étude étaient diminués. Conclusion : cette revue, incluant 10 études, a démontré l'effet positif de l’encadrement du temps de travail des internes dans les spécialités médicales sur la sécurité des soins apportée au patient, particulièrement en réduisant la mortalité des patients.