Évolution de l’indice de complexité du traitement médicamenteux (MRCI) au cours d’une hospitalisation en médecine gériatrique aiguë

Overview & Synopsis

La population âgée présente de nombreux facteurs risque de survenue d’EIM (comorbidités, polymédication, complexité du plan de prise). La complexité du plan de prise est un paramètre trop peu souvent pris en compte malgré le développement d’un indice de complexité du traitement médicamenteux (MRCI). L’objectif principal de notre étude est d’évaluer l’évolution du score MRCI au cours d’une hospitalisation dans un service de médecine gériatrique aigue au sein d’une population âgée de 75 ans ou plus. L’objectif secondaire de notre étude est d’évaluer les facteurs de risques d’avoir un indice de complexité du traitement médicamenteux élevé à l’admission. Cette étude de cohorte rétrospective a inclus tous les patients hospitalisés dans le service de médecine gériatrique aigue entre Janvier 2022 et Mars 2022. L’indice de complexité du traitement médicamenteux (MRCI) a été évalué selon les travaux de George J. et al. L’évolution du score MRCI a été évaluée entre l’admission dans le service et la sortie d’hospitalisation. Cent cinquante patients (95 femmes, 55 hommes), d’âge médian (IC95% 85 – 92 ans) ont été inclus dans l’étude. Une augmentation significative de l’indice de complexité du traitement médicamenteux est observée au cours de l’hospitalisation (MRCI admission 28, IC95% 19 – 41 vs. MRCI sortie 32, IC95% 24 – 45, p = 0.001).Le score MRCI est corrélé au nombre de médicament prescrit, que ce soit à l’admission (R²=0,954, p < 0,001) ou à la sortie d’hospitalisation (R²=0,925, p < 0,001). Parmi les facteurs de risque en lien avec un score élevé, la présence d’un IDE à domicile pour la gestion des thérapeutiques (OR : 2,56, IC95% 1,15 – 5,78, p = 0,022) est associée à risque d’un score MRCI élevé. Parmi les 74 patients ayant un score MRCI élevé, 44 patients (57,9%) bénéficiaient d’une gestion des thérapeutiques par un IDE. L’hospitalisation contribue à complexifier le plan de prise thérapeutique des patients âgés. La détermination d’un seuil du score MRCI élevé semble indispensable pour permettre d’identifier rapidement les patients nécessitant une prise en charge spécifique.