L’endodontie orthograde guidée par ordinateur, une solution simple aux cavités d’accès complexes ?

Overview & Synopsis

Un traitement endodontique peut parfois être indiqué sur une dent dont une particularité anatomique ou pathologique rend la réalisation de l’étape de la cavité d’accès complexe. Nous présenterons dans ce travail l’importance de cette étape dans la réussite des traitements endodontiques, puis nous exposerons les principaux cas de cavités d’accès dits complexes. Face à ces dents compliquées à traiter, et grâce à l’avènement de la préservation tissulaire comme philosophie du soin dentaire, et au développement du numérique en endodontie, des praticiens contemporains ont permis de développer une solution thérapeutique moderne aux problèmes cliniques que posent ces cavités d’accès. Nous présentons ici la technique du guidage en endodontie dont le but est de créer un guide interventionnel afin de traiter une dent présentant une anomalie morphologique, en s’appuyant sur les données de la tomographie volumique à faisceau conique (CBCT) et d’une empreinte optique. Nous illustrons ici les principes sur lesquels repose l’endodontie guidée à l’aide d’un cas clinique, et nous proposons à la fin de ce travail un arbre décisionnel permettant au clinicien de prendre une décision thérapeutique face à une cavité d’accès complexe, ainsi qu’un temps par temps opératoire.