Utilisation de la CRP rapide dans la prise en charge des enfants consultant pour fièvre aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux. Évaluation et perspectives

Overview & Synopsis

La fièvre est un motif fréquent de consultation aux urgences pédiatriques. La clinique seule ne permettant pas toujours de retrouver un point d’appel et la nécessité de ne pas passer à côté d’une infection bactérienne sévère justifient la demande d’examens complémentaires à la recherche d’un syndrome inflammatoire. La CRP est un marqueur d’inflammation ayant montré son intérêt en cas de fièvre. Notre étude a évalué l’utilisation de la CRP « rapide » dans la prise en charge des enfants consultant pour fièvre. L’étude s’est déroulée aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux sur deux périodes de 7 semaines entre septembre 2019 et mars 2020 à l’aide d’un questionnaire à remplir à chaque utilisation de CRP rapide. Au total, 187 questionnaires ont été complétés sur 580 CRP rapides réalisées. La CRP rapide a entraîné une modification de la prise en charge médicale dans 62% des cas. En cas de CRP basse, elle a permis d’écarter le risque d’infection bactérienne sévère et a entraîné principalement l’abstention d’examens complémentaires et un retour plus rapide de l’enfant à son domicile. Au contraire, en cas de CRP plus élevée, elle a entraîné la réalisation d’examens complémentaires à la recherche d’une potentielle infection bactérienne. Au vu de nos résultats, nous proposons une mise à jour des recommandations d’utilisation de la CRP rapide et un algorithme de prise en charge incluant la CRP rapide pour les enfants de plus de 3 mois consultant pour fièvre nue.