Pronostic obstétrical après section de cloison utérine

Overview & Synopsis

Objectif : L’objectif de cette étude rétrospective bicentrique est d’évaluer l’impact de la section de cloison utérine par hystéroscopie sur le pronostic obstétrical. Matériel et Méthodes : Cette rétrospective a eu lieu de janvier 2009 à mars 2013. Les modes de découverte étaient: fortuit, > 2 fausses couches spontanées, un antécédent de fausse couche tardive ou d’accouchement prématuré, ou une infertilité. Un questionnaire obstétrical a été adressé aux patientes, complété par un entretien téléphonique. Le critère de jugement principal était l’obtention d’une naissance vivante. Résultats : 138 patientes ont bénéficié d’une section de cloison utérine. Le suivi, de 9 à 36 mois, a été complet chez 106 patientes. Avant chirurgie, 17,0% des patientes avaient au moins eu une naissance vivante, 33,0% uniquement des pertes foetales et 50,0% aucune grossesse. Après chirurgie, ces taux étaient respectivement de 43,4%, 8,5% et 48,1%. 80 patientes avaient un désir de grossesse après l’intervention. Avant chirurgie, 16,3% de ces patientes avaient au moins eu une naissance vivante, 47,5% uniquement des pertes foetales et 36,2% aucune grossesse. Après chirurgie, ces taux étaient respectivement de 57,5%, 11,3% et 31,2%. La chirurgie a significativement augmenté le taux de naissances vivantes (p< 0,0001) et diminué le taux de pertes foetales (p< 0,001). Conclusion : La section de cloison utérine a permis d’améliorer le pronostic obstétrical. Chez les patientes dont la cloison utérine a été découverte fortuitement, son intérêt n’est pas démontré. En revanche, nos résultats confirment les données de la littérature sur l’intérêt de cette intervention en cas de FCS à répétition ou d’infertilité