Analyse rétrospective de l’exposition au tacrolimus à trois mois post-greffe dans une cohorte de transplantés rénaux entre 2015 et 2023 au CHU de Rouen

Overview & Synopsis

Traitement préférentiel de l’insuffisance rénale chronique améliorant considérablement la qualité de vie du patient, la greffe rénale impose au patient la prise de médicaments anti-rejets tout au long de sa vie. De multiples paramètres inter et intra-personnels ont un impact conséquent sur la réussite de la transplantation, notamment l’exposition au tacrolimus. Ce travail vise à explorer les différents paramètres pouvant modifier cette exposition. Avec l’inclusion exclusif de transplantés rénaux traités par tacrolimus, les analyses se basent sur le suivi thérapeutique de ce médicament du jour de la transplantation jusqu’à aujourd’hui, ave l’analyse de différentes paramètre réaccueillis avant la transplantation et lors du rendez-vous du 3ème mois post-transplantatoire. Le tacrolimus, est un immunosuppresseur de la famille des inhibiteurs de la calcineurine. Métabolisé préférentiellement par le Cytochrome P450 (notamment 3A5 et 3A4), il présente une forte variabilité pharmacocinétique inter et intra-individuelle, en plus d’une marge thérapeutique étroite et d’effets indésirables toxiques. De ce fait, le tacrolimus est un médicament complexe qui nécessite un suivi thérapeutique pharmacologique régulier et personnalisé, en particulier lors de sa mise en place et au cours des premiers mois suivant la transplantation. Si l’adaptation de la posologie est nécessaire, une maîtrise des paramètres influençant sa pharmacocinétique et limitant les fluctuations d’exposition au tacrolimus hors des concentrations cibles est primordial. En effet, les conséquences cliniques sont, dans le cas d’une sur-immunosuppression prolongée de l’exposition à une néphrotoxicité, et dans le cas d’une sous-immunosuppression prolongée à un risque de majoré de rejet aigu pouvant aboutir à la perte du greffon. Ce travail expose les résultats d’une étude rétrospective dont l’objectif était d’évaluer l’exposition au tacrolimus à 3 mois post-greffe dans une cohorte de transplanté rénaux suivi au CHU de ROUEN, et d’identifier les facteurs susceptibles de modifier cette exposition.