Évaluation de la pertinence des radiographies anticipées dans les traumatismes de cheville chez les adultes aux urgences de Félix Guyon, La Réunion (étude RATAC)

Overview & Synopsis

Introduction : Le traumatisme de la cheville est un motif de consultation fréquent aux Urgences. Un protocole de radiographie anticipée par les infirmiers d'accueil (IOA) est en vigueur depuis 2019. Celui-ci permet une diminution pour le patient, du temps passé aux Urgences. L'objectif de cette étude était d'évaluer si le protocole de prescription de radiographies anticipées par les IOA conduit à une sur-prescription de radiographies. réalisées dans les traumatismes de cheville par rapport à ce qu'auraient prescrit les médecins urgentistes (MU) sans le protocole actuel. Matériels/Méthodes : Cette étude prospective transversale incluait les cas de patients majeurs entre 18 et 55 ans, ayant consulté entre le 11 novembre 2020 et le 11 février 2021 aux Urgences de l'hôpital de Saint-Denis pour un traumatisme de cheville isolé. Un questionnaire a été rempli par les MU en aveugle du résultat de la radiographie anticipée. Résultats : Cinquante cas de patients étaient éligibles ; 46 cas ont été inclus. Le pourcentage de radiographies demandées à tort par l'IOA était de 44,4%. L'IOA a demandé 97,8% des radiographies, le MU 54,4%. Dans cette étude, il y a eu 20 entorses simples (43,5%) et 11 entorses graves (23,9%) contre sept cas de fractures (15,2%). Pour les diagnostics non graves, les EP ayant plus de 5 ans d'expérience auraient prescrit le plus grand nombre de radiographies (57,1 % contre 28,6 % pour les résidents). Conclusion : Le protocole actuel de radiographies anticipées montre un pourcentage élevé de radiographies inutiles dans les traumatismes de cheville. Ces travaux suggèrent l'amélioration de ce protocole afin de réduire la prescription excessive de radiographies.