Évolution et pronostic à long terme des névrites optiques idiopathiques : une étude de cohorte

Overview & Synopsis

Les névrites optiques idiopathiques (NOI) sont des névrites optiques inflammatoires pour lesquelles les critères de sclérose en plaques (SEP) ne sont pas remplis, les anticorps anti-MOG et anti-AQP4 sont négatifs et une maladie de système a été exclue. Elles représentent 15 à 56 % des cas dans les cohortes de névrites optiques. Les critères d’inclusion dans cette étude observationnelle retrospective monocentrique étaient les suivants : patients avec NOI ; absence de diagnostic alternatif pendant les deux premières années ; suivi d'au moins 5 ans. Trente-six patients ont été inclus. Après un suivi médian de 9 ans, un diagnostic de NOI était retenu pour 77,8 % (n=28) des patients, tandis que 22,2 % (n=8) présentaient un diagnostic alternatif : 4 SEP, 2 CIS (clinically isolated syndrome) et 2 NMOSD (neuromyelitis optica spectrum disorder) séronégatives. Le délai médian au diagnostic alternatif était de 6 ans, incitant à prolonger le suivi des patients atteints de NOI. Parmi les 28 patients restant NOI, 42,9 % (n=12) présentaient une NOI récidivante. Ces récidives survenaient principalement au cours des cinq premières années de suivi (90%). Les traitements immunosuppresseurs présentaient une bonne efficacité sur le taux de récidive. Pour les 28 patients NOI, le pronostic visuel était très variable, traduisant l’hétérogénéité des NOI : Respectivement, 35.7% et 25% des patients gardait une acuité finale inférieure ou égale à 0.5 et 0.2 mais, à l’opposé, 50% récupéraient une acuité visuelle finale à 10/10.