Évaluation des pratiques professionnelles : évaluation des prescriptions antibiotiques en centre médical des armées

Overview & Synopsis

Depuis les années 2000, la résistance aux antibiotiques est devenue un problème majeur de santé publique en France et dans le monde. Cette résistance compromet l’efficacité des traitements antimicrobiens. Elle est principalement causée par une consommation excessive ou inappropriée des antibiotiques, tant en médecine humaine qu’en médecine vétérinaire. En France, la majorité des prescriptions en antibiotiques sont faites en soins de ville, notamment pat les médecins généralistes. Plusieurs plans nationaux ont été mis en place pour encadrer l’usage des antibiotiques et lutter contre l’antibiorésistance. Dans les forces armées françaises, les données issues du SNDS montrent une baisse globale de la consommation d’antibiotiques entre 2016 et 2023. Cette diminution, comme dans la population générale, concerne particulièrement les fluoroquinolones. Malgré cette tendance positive, la consommation en antibiotiques reste à optimiser. La formation, la sensibilisation et le recours aux recommandations sont déterminants pour améliorer ces écarts. Au travers d’une enquête par questionnaire mené entre février et mai 2025, nous avons analysé les pratiques de prescription antibiotique en médecine générale dans les centres médicaux des armées. Notre étude met en évidence une conformité des prescriptions antibiotiques aux recommandations nationales lors de la réalisation de cas cliniques, en particulier pour les infections urinaires simples et des voies respiratoires. Ces résultats contrastent avec ceux rapportés dans la littérature, où une proportion importante des prescriptions en médecine générale est jugée inappropriée ou non justifiée. En revanche, certaines pathologies comme l’otite moyenne aiguë ou les infections cutanées présentent des écarts de prescription notamment sur le choix de la molécule et la durée de traitement. Il semble primordial d’engager les médecins de CMA au bon usage antibiotique et à l’adhésion aux recommandations nationales au travers d’actions de formation, et de mise à disposition d’outils d’aide au maintien des connaissances.