Etude rétrospective de l'estimation des risques ischémiques et hémorragiques par les scores CHADS2 et HEMORR2HAGES comparée au choix du traitement AVK ou antiplaquettaire chez des patients hospitalisés présentant une fibrillation auriculaire

Overview & Synopsis

Introduction : Pour la prévention des accidents thromboemboliques de la fibrillationauriculaire (FA), le choix entre anti-vitamine K (AVK) et antiplaquettaire (AP) repose sur le rapport bénéfice/risque individuel, en prenant en compte le risque ischémique(supériorité des AVK par rapport aux AP) et le risque hémorragique (moindre avec les AP). Une étude rétrospective a comparé en 2009, chez des patients hospitalisés en médecine interne, la décision de traitement par AVK ou AP au score CHADS2, validé par la HAS pour le risque ischémique et au score HEMORR2HAGES proposé pour évaluer le risque hémorragique, calculés rétrospectivement.Patients et Méthodes : Ont été inclus les patients hospitalisés quelque soit le motif,présentant une FA non valvulaire chronique ou paroxystique traitée par AVK et/ou AP(aspirine à faible dose ou clopidogrel). Ont été exclus les patients avec prothèse valvulaire, syndrome coronarien aigu, autre indication des AVK que la FA. Les 2 scores ont été répartis en 3 catégories de risque en regroupant les scores CHADS2 (faible : 0, modéré : 1, élevé ? 2) et HEMORR2HAGES (faible : 0-1, modéré : 2-3, élevé : ?4).Résultats : 63/74 patients ont été inclus (52% de femmes), d?âge moyen 82 ans (56 à 95 ans), répartis respectivement pour CHADS2 et HEMORR2HAGES en risque : faible : 0 (0%) et 6 (10%), modéré : 9 (14%) et 21 (33%), élevé : 54 (86%) et 36 (57%). L'augmentation du risque ischémique était corrélée avec celle du risque hémorragique (p