PCR HHV-6 positives chez les patients immunodéprimés : multiplication virale ou intégration chromosomique du génome viral ? Étude d’une cohorte de patients suivis en hématologie au CHU de Bordeaux

Overview & Synopsis

L’herpèsvirus humain 6 (HHV-6), ubiquitaire dans la population mondiale, est capable comme tous les autres herpèsvirus de persister à l’état latent après la primo-infection et de se réactiver. Le HHV-6 présente la particularité de s’intégrer dans la région télomérique des chromosomes avec une prévalence de 1% à l’échelle mondiale. Les sujets porteurs de la forme intégrée nommée ciHHV-6 (chromosomally integrated HHV-6) présentent au moins une copie du génome viral dans chaque cellule nucléée. Même en l’absence de réplication, le génome viral est alors détectable avec les outils diagnostiques au laboratoire de virologie. Le sujet de cette thèse porte sur l’interprétation des charges sanguines HHV-6 élevées détectées par PCR dans une population immunodéprimée : s’agit-il d’une réplication virale en cours ou d’une intégration du génome viral ? Cette distinction conditionne la décision thérapeutique. Nous avons étudié rétrospectivement une cohorte de 18 patients greffés ou non de CSH suivis en hématologie au CHU de Bordeaux. Nous avons recueilli les charges HHV-6 (sang et autres prélèvements), les manifestations cliniques évocatrices d’une infection par le virus, l’administration et l’efficacité du traitement antiviral le cas échéant, et la conclusion émise quant au statut HHV-6 (réplication ou intégration). Pour 11 patients il avait été conclu à une multiplication virale active, symptomatique ou non ; 7 patients présentaient des caractéristiques évocatrices d’une intégration du génome viral. L’histoire de ces 18 patients est présentée. Le suivi parallèle de la charge virale sanguine et de la numération leucocytaire est utile en particulier chez les patients en sortie d’aplasie. La PCR HHV-6 positive dans le follicule pileux est un fort argument en faveur de l’intégration virale. Ces observations nous ont permis de proposer un algorithme d’interprétation des charges sanguines HHV-6 élevées chez les patients immunodéprimés.