Modèle stress–récompense–mentalisation de l'anorexie mentale : une approche développementale et intégrative de l'anorexie mentale à l'adolescence basée sur les Research Domain Criteria (RDoC)

Overview & Synopsis

Introduction : le National Institute of Mental Health a mis au point le Research Domain Criteria (RDoC) permettant d’explorer les facteurs de vulnérabilité impliqués dans les troubles mentaux, s’affranchissant des classifications catégorielles. Les caractéristiques cliniques associées à l’anorexie mentale font évoquer l’existence de facteurs de vulnérabilité commun avec d’autres troubles. Nous proposons dans cette étude d’explorer ces facteurs de vulnérabilité en s’appuyant sur le RDoC. Méthode : nous avons effectué une revue de littérature nous permettant de sélectionner trois domaines du RDoC qui seraient pertinents pour décrire la vulnérabilité dans l’anorexie mentale : valence négative (stress), valence positive (récompense) et processus sociaux (mentalisation). Nous nous sommes appuyés sur les bases de données d’articles scientifiques (PUBMED) en utilisant les mots clés suivants : RDoC, anorexia nervosa, adolescent, mentalization, stress, reward, attachment. Résultats : notre revue révèle des arguments concluant à une altération des processus de régulation du stress, de la récompense et une défaillance de la mentalisation dans l’anorexie mentale. Les données nous permettent de conceptualiser un modèle stress – récompense – mentalisation expliquant la survenue des symptômes comme mécanismes adaptatifs à un facteur de stress : l’adolescence. Conclusion : l'altération des trois domaines de stress – récompense – mentalisation explique la survenue des symptômes d’anorexie mentale à l’adolescence. La défaillance des processus de mentalisation en fait une cible thérapeutique privilégiée qu’il faudrait explorer.