Appréhender les perceptions de la sécurité autour de l’accouchement accompagné à domicile : une étude qualitative en Isère

Overview & Synopsis

Objectif : Comprendre les perceptions des professionnels de santé sur la sécurité de l’accouchement accompagné à domicile (AAD). Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative par entretiens semi-directifs, réalisée auprès de professionnels de santé du domaine de la naissance, de l’Isère, directement ou indirectement concernés par l’AAD (sages-femmes, obstétriciens, pédiatres, anesthésistes). Résultats : La controverse autour de l’AAD rend compte de perceptions variées de la sécurité de la naissance. La construction de la sécurité pour le professionnel passe par trois niveaux : - Une sécurité « pour soi », qui s’établit avant tout par des liens de confiance avec les couples et par la confiance dans l’équipe. - Une sécurité « professionnelle » liée à l’appartenance à une profession et à ses normes, que les sages-femmes pratiquant l’AAD cherchent à renforcer. - Une sécurité « institutionnelle », que les pouvoirs publics fournissent via le soutien à une pratique ; encore à construire pour l’AAD. La sécurité du côté des patientes et des nouveau-nés peut-être envisagée selon deux modèles : une sécurité fondée sur le respect de la physiologie de l’accouchement et la prévention ; une sécurité qui passe par les dispositifs humains et techniques pour parer aux complications imprévisibles de l’accouchement envisagé comme événement à risque. Conclusion : Ces modèles traversent les postures professionnelles ; chaque individu ayant des degrés d’adhésion variés à l’un ou l’autre modèle. La confiance comme notion liée à la sécurité est un résultat notable et une piste d’amélioration pour les transferts.