Hémopathies malignes en réanimation : facteurs de risque de mortalité à l'admission et à 1 mois

Overview & Synopsis

Introduction : le but de notre étude était d’identifier les facteurs prédictifs de mortalité chez les patients atteints d’hémopathies malignes admis en réanimation. Patients et méthodes : nous avons réalisé une étude de cohorte observationnelle monocentrique entre 2014 et 2019. Nous avons analysé les variables associées à la mortalité durant le séjour en réanimation et à 1 mois en analyse univariée puis multivariée. Résultats : sur les 181 admissions, le taux de mortalité est de 30% en réanimation (55 patients) et de 41% à 1 mois (74 patients). Le score SOFA est plus élevé chez les non survivants (p 65 ans (OR=5.71 [2.27-14.41]), le coma initial (OR=6.37 [1.41-28.85]), la thrombopénie < 50 G/l (OR=4.99 [1.85-13.45]), l’utilisation de vasopresseurs (OR=10.16 [3.79-27.26]), et le recours à l’épuration extra-rénale (EER) (OR=4.03 [1.30-12.49]). Les variables indépendantes prédisant la mortalité à 1 mois sont l’âge > 65 ans (OR=3.56 [1.70-7.44]), le lymphome (OR=0.43 [0.20-0.95]), le coma initial (OR=6.90 [1.58-30.09]), la thrombopénie < 50 G/l (OR=2.93 [1.30-6.60]), et l’utilisation de vasopresseurs (OR=5.66 [2.70-11.89]). Conclusion : les variables indépendantes associées à la mortalité en réanimation chez les patients atteints d’hémopathies malignes sont l’âge > 65 ans, le coma initial, la thrombopénie < 50 G/l, le recours aux vasopresseurs ou à l’EER. À 1 mois, notre étude retrouve que le lymphome est un facteur « protecteur » comparé aux autres hémopathies.