HL-R2-B2 : efficacité et toxicité de l’association brentuximab-vedotin et bendamustine dans le cadre du lymphome de Hodgkin en rechute ou réfractaire – Données de vie réelle issues d’une cohorte LYSA

Overview & Synopsis

15 à 30% des patients avec un lymphome de Hodgkin (LH) vont progresser ou être réfractaires (R/R). Les traitements de rattrapage modernes peuvent inclure du brentuximab-vedotin (Bv) en association à diverses chimiothérapies avant intensification thérapeutique puis autogreffe. Toutefois, le schéma de traitement optimal reste controversé et des données de vie réelle sont nécessaires pour guider le choix thérapeutique. Cette étude vise à évaluer l’efficacité et la tolérance du Bv en association avec la bendamustine (B2) chez des patients atteints de LH R/R, traités dans différents centres français du LYSA. Un total de 222 patients a été inclus (150 patients éligibles, et 72 inéligibles). L’âge médian était de 44 ans, dont 51 patients ≥ 65 ans. Après un suivi médian de 48,1 mois, la survie sans progression (SSP) à 2 ans de la cohorte était de 54,8% pour une SSP médiane de 44,7 mois, tandis que la survie globale (SG) à 2 ans était de 82,1% pour une SG médiane non atteinte. Les taux de réponses globales (RG) et complètes (RC) dans la population étaient de 82% et 69,8%. Dans le groupe éligible à l’autogreffe, le taux de RG était de 84,2% pour des SSP et SG à 2 ans de 64,2% et 89,2%. Dans le groupe inéligible, le taux de RG était de 78,7% pour des SSP et SG à 2 ans de 35% et 66,8%. 94% des patients n’ont pas été transfusés durant l’association. 20% des patients ont présenté une neuropathie périphérique tout grade confondu et 19% des patients une infection grade 2+. L’incidence cumulée de néoplasie secondaire à 4 ans est de 8,8%. Le schéma B2 entraîne des taux de réponse élevés se traduisant par des survies prolongées, en particulier chez les patients consolidés par autogreffe, avec un profil de tolérance satisfaisant. Cela confirme l’intérêt de ce schéma comme stratégie de rattrapage. Toutefois, malgré de bons taux de réponse, les résultats restent décevants chez les patients inéligibles à l’autogreffe, soulignant un enjeu thérapeutique persistant dans cette population.