Étude rétrospective analysant les facteurs cliniques et anthropométriques influençant la densité minérale osseuse chez la personne lésée médullaire

Overview & Synopsis

Les lésions médullaires entraînent une ostéoporose secondaire précoce, avec une perte osseuse estimée entre 40-60 % dans les 12-24 premiers mois post-lésionnels. Ce phénomène, multifactoriel, est lié à l’immobilisation prolongée, la perturbation du métabolisme phosphocalcique et des modifications corporelles. L’impact de facteurs tels que la spasticité, la composition corporelle, la prise de certains traitements au long cours sur la densité minérale osseuse (DMO) est encore débattu voire non connu. Cette étude vise à évaluer ces paramètres cliniques et anthropométriques chez les personnes lésées médullaires pour mieux comprendre et prévenir la perte osseuse. Matériels et méthodes : l’étude est monocentrique, rétrospective et basée sur des données existantes d’ostéodensitométries réalisées entre 2017 et 2023 au Centre Neurologique de Propara. Les patients inclus sont âgés de plus de 18 ans et présentent une lésion médullaire traumatique ou non. L’objectif principal est d’évaluer l’intensité de la déminéralisation au fémur suite à une lésion neurologique médullaire. Les objectifs secondaires incluent l’analyse de la déminéralisation lombaire et la corrélation avec la composition corporelle. Les variables mesurées comprennent la densité osseuse, les données anthropométriques, neurologiques et les antécédents médicaux. Résultats : la déminéralisation osseuse au niveau du fémur est très marquée (T-scores allant jusque -6,4 DS au col fémoral) et semble corrélée à plusieurs facteurs neurologiques (niveau neurologique, degré d’immobilité, ancienneté de la lésion) mais également à la consommation de certains traitements comme les antiagrégants plaquettaires, ou à la composition corporelle (corrélation fortement positive entre masse maigre et DMO fémorale). Dans notre cohorte 30 % présentaient une ostéoporose, et 30 % ont présenté une fracture suite à un traumatisme mineur après la lésion neurologique. Le rachis lombaire et le radius ne semblent pas être de bons indicateurs de déminéralisation chez cette population. Conclusion : la déminéralisation osseuse sous lésionnelle chez les personnes atteintes de lésions médullaires est liée à des facteurs cliniques et neurologiques. Certains facteurs, tels que la composition corporelle et le traitement par antiagrégant plaquettaire, pourraient être prévenus si leur rôle était confirmé par des études ultérieures. Cette déminéralisation entraîne un risque accru de fractures sous lésionnelles (40 % des cas) suite à des traumatismes mineurs, augmentant ainsi la morbi-mortalité de cette population. À ce jour il n’y a pas de directives précises quant à la prévention ou au traitement de l’ostéoporose chez les personnes lésées médullaires. Il semble donc nécessaire d’établir un consensus standardisé dans la prévention et le traitement de cette pathologie dans cette population spécifique.