Évaluation de la mise en place des échanges transfusionnels automatisés dans la prise en charge des enfants drépanocytaires à Mayotte. Étude comparative des méthodes manuelles et automatisées.

Overview & Synopsis

Introduction : L'objectif de notre étude est d'évaluer la mise en place de l'érythraphérèse dans la prise en charge des enfants drépanocytaires suivis à Mayotte en comparant les méthodes manuelles et automatisées d'échange transfusionnel (ET). Méthode : Tout enfant drépanocytaire bénéficiant d'ET entre janvier 2015 et avril 2019 est inclus. Des données cliniques, biologiques et variables propres aux modalités transfusionnelles sont recueillies rétrospectivement pour chaque séance. Les données des échanges manuels (EM) et automatisés (EA) sont comparées. Résultats : Quarante-sept enfants sont inclus et 452 séances sont recueillies (298 EM et 154 EA). La majorité des séances (97,6%) sont réalisées sur voie veineuse périphérique. Bien que les taux d'hémoglobine S (HbS) pré-transfusionnels soient comparables entre les deux méthodes, l'EA permet une décroissance du taux d'HbS plus efficace. Chez les patients inscrits dans des programmes de longue durée les taux d'HbS pré-transfusionnels en EA sont significativement plus bas (42,6% vs 46,5%; p=0,008). La consommation en concentrés érythrocytaires est augmentée en EA (35ml/kg vs 12ml/kg; p < 0,001) sans majoration des complications transfusionnelles : la surcharge martiale est mieux prévenue en EA et la survenue d'allo-immunisation reste comparable entre les deux techniques. L'EA n'entraine pas de surcoût économique et apporte un avantage en termes de qualité de vie (durée de procédure plus courte et séances plus espacées). Conclusion : L'érythraphérèse apporte de nombreux avantages dans la prise en charge de notre population. Sa mise en place dans notre centre semble avoir apporté une amélioration de la qualité des soins.