Facteurs pronostiques des endocardites infectieuses opérées

Overview & Synopsis

Introduction : l’endocardite infectieuse (EI) est une pathologie rare dont le pronostic est sombre. Plusieurs études ont analysés les facteurs pronostiques et certains facteurs de risque sont désormais admis mais pour d’autres, les résultats restent discutés. Matériel et méthode : nous avons mené une étude monocentrique rétrospective entre janvier 2014 et juin 2020 sur les patients de plus de 18 ans opérés d’une EI. L’objectif principal était l’analyse des facteurs de risque de mortalité opératoire, pendant l’hospitalisation et à 1 an. Le critère de jugement secondaire était la recherche de facteurs de risque de « réhospitalisation et/ou réintervention ». Résultats : entre janvier 2014 et juin 2020, 412 patients ont été opérés au sein du CHU de La Timone-Marseille. La mortalité opératoire, hospitalière et à 1 an était de 4.3%, 6.8% et 11.9% respectivement. Le modèle multivarié a mis en évidence l’état critique pré-opératoire et le temps clampage pour la mortalité opératoire. Pendant l’hospitalisation, on retrouve l’état critique pré-opératoire, l’infection à Staphylocoque aureus sensible à la méthicilline (SAMS), la fraction d’éjection ventriculaire gauche conservée et le temps de clampage comme statistiquement significatif. Pour la mortalité à 1 an, l’antécédent de bronchopneumopathie obstructive chronique, l’état critique pré-opératoire, l’infection à SAMS et le temps de clampage aortique sont associés à une surmortalité. Conclusion : la mortalité opératoire, hospitalière et à 1 an était de 4.3%, 6.8% et 11.9% respectivement. Les résultats de la chirurgie sont conditionnés par l’état clinique pré-opératoire ainsi que par la complexité des lésions anatomiques. La prise en charge standardisée et protocolisée au sein d’une équipe dédiée est souhaitable.